银屑病可以用紫外线照吗

银屑病可以用紫外线照吗

作为一名银屑健康网小编小银，我每天都会收到来自全国各地，尤其是咱们国内患者朋友的各种疑问。其中，“银屑病可以用紫外线照吗？”这个问题，被反复提及，字里行间充满了对脱离病痛的渴望与对新治疗方式的好奇。这不，北京城里忙碌的王女士，广州街头为生计奔波的小李，他们都曾私信问我，这“光”真的能照亮他们皮肤的困境吗？银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤顽疾，因其缠绵难愈、反反复作的特性，着实让很多患者心力交瘁。我们今天就来深入剖析，这紫外线光疗，究竟是银屑病治疗的“救星”，还是隐藏着未知风险呢？

在深入讨论之前，我们先来简单了解一下银屑病的相关诊疗信息：

银屑病：不仅仅是“一块皮”的事

往深了说，银屑病减少只是皮肤表面那些红斑、白屑那么简单。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，其问题本身是多基因遗传背景下，在环境因素（如感染、精神紧张、外伤、吸烟饮酒，甚至某些药物）刺激下，免疫系统功能紊乱，导致角质形成细胞过度增殖和异常分化。想象一下，您的皮肤细胞本应按部就班地生长和脱落，却像坐上了“特快列车”，几倍甚至十几倍地加速更新，结果就是大量未成熟的细胞堆积，形成了我们肉眼可见的银白色鳞屑。在我国，大约有700万银屑病患者，几乎每200人中就有1位，他们可能就生活在你我身边，默默承受着病痛与社会偏见的双重压力。这种病不传染，但却有遗传性，父母一方患病，子女遗传概率约在10%-20%；若双方都有，那几率可达50%左右。更扎心的是，它可发生在任何年龄段，无显然性别差异。常见的类型有寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，甚至头皮、指甲、外阴部都可能受累。诊断时，医生会细致观察“银屑病三联征”：刮除皮损表面的鳞屑后出现的“滴蜡现象”，紧接着露出的半透明“薄膜现象”，以及再刮擦后出现的点状出血，即“Auspitz征”。这些都是疾病的典型“身份证”。

光疗：银屑病可以用紫外线照吗？

回到大家较关心的问题：银屑病可以用紫外线照吗？答案是肯定的，而且光疗，尤其是紫外线疗法，是治疗银屑病的重要组成部分，它为许多患者带来了希望。但这里所说的紫外线治疗，可不是随便在太阳下晒晒那么简单，它是一项严谨而专业的医学技术。皮肤科门诊中应用的光疗种类繁多，包括红外光疗，可见光（如红蓝光）治疗，紫外线（UV）治疗，以及激光疗法等。但在治疗银屑病方面，我们通常特指窄谱中波紫外线（NB-UVB）和准分子激光（Excimer Laser），也就是常说的311光疗和308光疗。这些特定的波长能够穿透皮肤，抑制过度活跃的免疫细胞，减缓角质形成细胞的异常增殖，从而减缓炎症反应和皮损的产生。它如同对过度活跃的皮肤细胞进行“科学打击”，达到控制病情的目的。

308与311：光疗的双翼

我们来详细说说这两种主流的紫外线疗法。接下来是308准分子激光治疗系统，简称308激光或308光疗。它通过308纳米的特定波长激光光束，直接作用于病灶，能够效率很高、科学地抑制银屑病皮损部位T淋巴细胞的活性，从而阻断其对角质形成细胞的刺激，抑制细胞过度增殖。308激光分国产与进口（如美国308），适用于包括寻常型银屑病、顽固性湿疹在内的多种皮肤病，其治疗安全性较高，甚至适用于孕妇和儿童。通常，照光频率为每周1-2次，每次需2-3分钟，一个疗程（约10次）后可见初步变化，1-3个月左右可能实现皮损的恢复。总计平均可能需要20次左右的治疗。治疗的效果存在个体差异，受皮肤类型、病史长短、皮损部位等因素影响。医生会根据患者的光敏度来调整308激光剂量，真不是“剂量越大越好”，过高的剂量可能导致轻微的灼热感、红斑，甚至水泡。红斑通常在24-48小时内自行消退，而水泡则是剂量过高的信号。费用方面，308激光通常按光斑收费，一个光斑几十元不等，具体需根据治疗面积和所用仪器类型确定。

然后是311窄谱UVB治疗系统，简称311UVB、311光疗或311窄谱。与308激光类似，311纳米窄谱紫外线通过全身或局部照射，抑制病变部位免疫细胞的活性，减缓角质形成细胞增殖，从而改善银屑病症状，尤其对躯干和四肢等大面积皮损或局部治疗的效果较差的部位有较好的效果。治疗频率一般为每周2-3次，通常4-8周左右可见治疗的效果。其治疗的效果和费用同样需综合考虑患者病情的严重程度、皮损面积大小及治疗次数。部分患者在照光后可能出现皮肤瘙痒、干燥等情况，这提示我们光疗虽好，但不宜长期无间断使用，并需注意照光后不要立即洗澡或用力擦拭皮肤，以免刺激。针对瘙痒干燥，后期保湿润肤至关重要。

光之外的旅程：共病管理与尽量的生活维护

光疗虽为众多银屑病患者带来了福音，但它不是孤立存在的。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标包括皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。换句话说，除了皮损，我们还要关注可能伴随的关节炎症（银屑病关节炎PsA）、指甲改变，甚至是心血管疾病、代谢综合征等共病。往深了说，银屑病患者的皮疹常伴有不同程度的瘙痒，这是因为皮损处的炎症，加上角质层细胞排列稀疏、屏障功能受损，导致皮肤水分大量流失，干燥敏感，对外界刺激更为脆弱，此时保湿润肤剂的长期使用与光疗同等重要。对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，可单独采用外用药治疗（糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、润肤剂）。而对于更严重、受累面积广泛的患者，则需联合物理疗法和系统治疗（口服维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等，或更科学的生物制剂如司库奇尤单抗、阿达木单抗）。

费用方面，医保报销政策各地不一，具体以当地医保局为准。初步挂号检查费用从几十元到几百元不等。整个光疗疗程费用从几千元到千元以上不等，具体需结合患者的实际治疗方案、皮损面积、仪器类型及治疗次数而定。在这里提醒大家，我们不建议任何具体的医疗机构，也请大家警惕那些宣称“治疗病”的小诊所，它们往往费用高昂且不正规，一定要选择正规医院皮肤科进行诊治。

光疗无疑是抗击银屑病战役中的重要一员，它为许多患者点亮了希望之光，帮助他们脱离了那些让人备受煎熬的红斑与鳞屑。但正如我们所见，它并不是一劳永逸的解决方案，而是一个需要医生与患者紧密配合，持续管理与调整的漫长旅程。理解银屑病可以用紫外线照吗的深层含义，意味着我们要接受这是一个复杂且需要综合考量的治疗策略。

关于“银屑病可以用紫外线照吗”的常见问题：

1. 光疗能尽量治愈银屑病吗？

目前银屑病尚无法尽量治愈，但光疗等多种治疗手段能有效控制病情，使皮损减缓或显然减缓，改善生活质量。

2. 所有类型的银屑病都适合光疗吗？

大多数寻常型银屑病患者适合光疗，但红皮病型、脓疱型银屑病，以及有光敏史的患者需谨慎或禁用。具体需由医生评估。

3. 光疗会有不良反应吗？

可能的不良反应包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、色素沉着，少数情况下剂量过高可能出现水泡。长期使用有增加皮肤癌风险的理论可能，但临床上在规范操作下风险极低。

给患者的两点生活建议：

1. 调整心态与情感连接： 银屑病不仅影响身体，更对心理健康造成巨大压力。寻找病友群体，通过线上或线下的支持小组，分享经验、互相关怀，你会发现自己不是一个人在战斗。很多病友都有过类似的“战痘”经历，他们的故事会给予你力量。当你心焦时，和家人朋友聊聊，或者寻求专业心理咨询，都是很好的支持。

2. 皮肤保养注意点： 坚持日常皮肤保湿，使用无刺激的润肤剂，尤其在洗澡后和光疗后。避免过度抓挠，以免诱发同形反应。关注季节变化，冬季注意保暖和皮肤滋润，夏季可适当放松但仍需防护。戒烟限酒，保持均衡饮食和适度锻炼，对维持病情稳定至关重要。

来自一位曾饱受困扰的病友的反馈：“刚开始发病时，我真的觉得天都塌下来了，每天照镜子都想哭。后来抱着试试看的心情尝试了光疗，配合医生的其他治疗，现在皮损好多了，皮肤也没那么痒了。虽然不能说尽量好了，但至少我可以穿短袖出门了，这种重新拥抱生活的感觉，无价！多和医生沟通，坚持治疗，希望就在前方。”