牛皮癣能不能用激光治疗

牛皮癣能不能用激光治疗

作为一名在银屑健康网络平台耕耘多年的小编小银，我深知“牛皮癣”这两个字，如同一个沉重的烙印，挂在很多患者心头。每当冬季来临，那片片银屑、那钻心的瘙痒，常让我们的读者朋友备受煎熬，四处寻医问药，只求一丝缓解。较近，后台常常收到这样的私信：“小编小银啊，我家老王这牛皮癣，听说现在有激光能治？是不是真的能照好？” 又有读者问：“我这头皮上的牛皮癣，痒得洗头发都掉皮，上海这边的医院说可以用308激光，是不是很贵？效果到底怎么样？” 听到这些带着焦虑和期盼的声音，我理解大家对新兴疗法的渴望。今天我们就来好好聊聊，这个广受关注的话题——牛皮癣能不能用激光治疗，究竟是怎么一回事。

牛皮癣，其医学名称为银屑病，是个顽固的“老毛病”。在古代中医文献中，它被称为“白疕”，生动形象地描绘了其表面覆有白色鳞屑的特点。这并不是简单的皮肤癣，而是一种复杂的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但具有一定的遗传倾向。经验来看，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；若父母双方均患病，这个概率则会飙升至50%左右，不得不令人警惕。全球约有1.25亿银屑病患者，国内也拥有庞大的患者群体，约有700万人，换句话说，大约每200人中，就有一位正默默承受着银屑病带来的困扰。

| 银屑病小档案 | 临床特点 | 治疗目标 |

| 疾病性质 | 慢性炎症性皮肤病 | 缓解症状、控制病情 |

| 是否传染 | 不传染 | 提高生活质量 |

| 常见类型 | 寻常型、关节病型等| 减缓皮损 |

| 发病诱因 | 遗传、环境、免疫等| |

光疗：银屑病治疗的重要手段之一

当我们在谈论牛皮癣能不能用激光治疗时，实际上，我们往往在讨论的是一种更广泛的治疗范畴——光疗。光疗，顾名思义，是利用特定波长的光线来治疗疾病，它绝非单一的“激光”二字能概括。往深了说，光疗可以细分为红外光疗、蓝紫光疗、紫外线光疗，以及我们今天要展开的激光疗法。而对于银屑病患者光疗一般特指紫外线疗法，其中较常被提到的就是308光疗和311光疗，以及红蓝光治疗。这些方法通过不同波长的光线作用于皮肤，从而达到抑制炎症、调节免疫、减缓角质细胞过度增殖的目的。

光疗为何能在众多疗法中占据一席之地？很重要的一点是它能够有效针对银屑病的病理生理机制。目前研究发现，银屑病的发病与免疫系统紊乱密切相关，多种细胞在不同诱因刺激下，会通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成我们肉眼所见的厚厚鳞屑。光疗，尤其是紫外线光疗，能够诱导这些过度增殖的角质细胞凋亡，同时调节局部免疫反应，从而减缓皮损。

聚焦308准分子激光：科学打击病灶

具体到牛皮癣能不能用激光治疗这个核心问题，308准分子激光治疗系统（简称308激光或308光疗）无疑是大家关注的焦点。这种疗法的工作原理是通过308纳米的激光光束，科学照射白斑患处。尽管其在白癜风治疗中更广为人知的是刺激黑素细胞增殖、促进黑色素生成，但对于银屑病，它更侧重于通过特定的能量和波长，诱导T淋巴细胞凋亡，抑制角质形成细胞的过度增殖，从而达到治疗的效果。它不仅被用于白癜风，在银屑病和顽固性湿疹等皮肤疾病的治疗中也表现不俗。

308激光的适用人群非常广泛，甚至孕妇和儿童也适用，因为它是一种局部、靶向的治疗方式，全身不良反应相对较小。关于治疗次数，这可是个“老大难”的问题，因为每个患者的情况都是“因人而异”的。往细了说，一般一个疗程（大约10次）可见显然变化，1-3个月左右有望恢复到较好状态。通常，患者每周需要进行1-2次照射，每次2-3分钟，平均下来可能要做20次左右的治疗。要注意的是，治疗的效果会受到皮肤类型、皮损时间、皮损部位等多种因素的影响。在“老家”河南，人人都说“这病不好治”，但308激光的科学性，对于特定部位的牛皮癣，比如顽固的掌跖部位，常常能带来意想不到的改善。而且，308激光的剂量不是越大越好，而是需要根据患者的光敏度来专业设定，过高的剂量可能导致轻微灼热感、出现红斑或水泡。红斑通常会在24-48小时后消失，而水泡则是剂量控制不当的结果，需要医生细心调整。至于费用，308激光通常是按光斑大小收费，一个光斑几十元不等，具体花费还要看皮损面积大小和使用的仪器类型（国产308和进口美国308在技术和价格上都有差异）。

311窄谱UVB：全身性光疗的经典选择

除了308激光，我们不能不提的还有311窄谱UVB治疗系统（简称311uvb、311光疗或311窄谱）。与308激光的局部科学打击不同，311窄谱UVB是通过311纳米的窄谱紫外线光，作用于更大面积的皮损，因此常用于躯干和四肢等治疗的效果较差的部位。它的原理也是通过调节免疫，抑制角质细胞过度增殖来治疗银屑病。

同样的，治疗次数同样需结合患者病情的严重程度和医生的建议。通常，照射频率为每周2-3次，坚持4-8周左右，部分患者即可见到不错治疗的效果。这就像咱老北京人说的，“没个三五回合，您还想看到效果？那可不灵！”它对于白癜风、牛皮癣、疱疹、皮炎等皮肤病都有治疗作用。在治疗的效果与费用方面，与308激光类似，都需要考虑患者皮损面积大小、严重程度及治疗所需的次数。值得注意的是，部分患者在311光疗后可能会出现皮肤瘙痒、干燥等情况，因此不宜长期不间断使用。更重要的是，照光后需注意别立即洗澡、擦拭皮肤，给皮肤一个“消化”和“稳定”的时间。

牛皮癣能不能用激光治疗？答案是肯定的，激光疗法，特别是308准分子激光，以及广义的光疗（如311窄谱UVB）都是目前治疗银屑病的重要且有效的手段。它们并不是“治疗病”的灵丹妙药，但确实能在一定程度上减缓皮损、控制病情、甚至促使皮损减缓。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标在于皮损减缓、共病管理以及提高患者生活质量。PASI评分作为量化银屑病严重程度的工具，正是通过评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积综合计算，来客观评价治疗的效果。

银屑病患者的皮疹，常常伴有不同程度的瘙痒。这是因为皮疹的炎症反应，加上角质层细胞角化不全、排列稀疏，导致皮肤屏障功能受损，水分丢失过多，从而引起皮肤干燥和瘙痒。在沪语中，老人们会说“痒得要命”，这种切肤之痛，我相信只有患者自己较能体会。此时，保湿润肤的重要性就凸显出来了，它是光疗及其他治疗的良好辅助。

面对牛皮癣能不能用激光治疗的疑问，我想提醒大家：

1. 激光和光疗并不是啥都可以：它们是有效的治疗手段，但无法尽量“治疗”银屑病，重在控制和管理。

2. 个体化治疗是关键：每个人的病情不同，对光疗的反应也不同，务必在专业医生指导下进行。

3. 遵循医嘱，坚持治疗：银屑病是一种慢性病，需要长期管理，切勿“三天打鱼两天晒网”。

在日常生活中，我也想给各位病友一些真诚的建议：

保养皮肤，持之以恒：干燥的皮肤更易瘙痒，保湿是保养皮肤的重中之重。选择温和无刺激的润肤剂，每天坚持涂抹，就像给自己穿上一层保护膜，缓解皮肤干燥，减少外界刺激。

调整心态，减少缺席：银屑病不仅影响皮肤，更可能影响心理健康。别让疾病成为“隐形枷锁”，寻求心理咨询或加入患者互助群，分享经验，获得情感支持，你会发现自己不是一个人在战斗。

我想分享一些患者的真实反馈。小李（化名）在我们的论坛里留言：“以前我都不敢穿短袖，现在经过几个疗程的308激光，胳膊上的皮疹显然好多了，夏天也能大大方方出门了，感觉生活都亮堂了！” 还有一位王阿姨说，“我这311照了快一年了，虽然没尽量好，但瘙痒轻了，晚上也能睡个安稳觉了，医保还能报销一部分，真是帮了大忙。”这些朴实的话语，透露出他们战胜疾病的勇气和对美好生活的向往。亲爱的病友们，虽然银屑病带来的挑战不小，但科学的治疗手段和积极的心态，总会带我们走向希望。请记住，专业医学的进展，是为了让我们的生活少一点“癣”的困扰，多一份阳光的自信。