乌司奴的肝损伤

乌司奴的肝损伤

很多银屑病患者在使用乌司奴（Ustekinumab，商品名包括喜达诺、优特克单抗、尤特克单抗等）治疗后，都非常关注肝损伤的风险。的确，虽然乌司奴是一种有效的生物制剂，用于治疗中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎等，但正如所有药物一样，它也存在潜在的不良反应，其中包括肝功能异常。需要明确的是，乌司奴引起肝损伤的发生率相对较低，且多数情况为轻度至中度，通常在停药或调整剂量后可以恢复。本文将详细解读乌司奴与肝损伤的关系，帮助您更好地了解这种药物，并做出 informed 的治疗决定。

乌司奴单抗及其作用机制

乌司奴单抗是一种人源化单克隆抗体，它通过特异性结合白介素-12（IL-12）和白介素-23（IL-23），从而阻断这些细胞因子介导的炎症反应，达到治疗银屑病和相关疾病的目的。IL-12和IL-23是重要的促炎细胞因子，它们在银屑病的发生发展中扮演着关键角色。乌司奴单抗通过抑制这些细胞因子的活性，从而减缓炎症反应，改善银屑病症状。

乌司奴肝损伤的发生率及表现

临床经验来看，乌司奴单抗导致肝损伤的发生率相对较低。多数情况下，肝功能异常表现为轻度至中度转氨酶（ALT和AST）升高，通常是可逆的。严重的肝损伤比较少见。患者在使用乌司奴期间，需要定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理潜在的肝损伤。

乌司奴肝损伤的风险因素

目前，尚未明确的乌司奴单抗诱导肝损伤的确切机制, 且没有明确的风险因素能够尽量预测谁更易发生肝损伤。但是，一些既往患有肝病的患者，或者存在其他合并症的患者，可能面临更高的风险。医生在给患者开具乌司奴处方前，会仔细评估患者的肝功能和整体健康状况。

乌司奴肝损伤的诊断与治疗

乌司奴引起的肝损伤通常通过肝功能检查发现。如果发现转氨酶升高，医生会进一步进行其他检查，例如肝脏超声波，以排除其他原因导致的肝损伤。治疗方法主要取决于肝损伤的严重程度。对于轻度至中度肝损伤，通常需要停药或减量观察，多数情况下肝功能可以恢复正常。对于严重的肝损伤，则需要采取更积极的治疗措施。

乌司奴肝损伤的预防措施

虽然无法尽量预防乌司奴引起的肝损伤，但可以通过一些措施降低风险。定期进行肝功能检查至关重要。医生会根据您的情况决定检查的频率。在使用乌司奴期间，避免饮酒，以及保持健康的饮食和生活方式，也有助于保护肝脏健康。同时, 诚实地向医生告知您的既往病史和正在服用的其他药物，也是降低风险的重要手段。

乌司奴的剂型、规格及价格

乌司奴单抗以注射液的形式存在，包括45 mg/0.5 mL预填充注射器、90 mg/1 mL预填充注射器和130 mg/2.6 mL（5 mg/mL）单剂量输液瓶用于静脉注射。其价格范围因规格而异，45 mg/0.5 mL预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，90 mg/1 mL预填充注射器的价格会更高。具体的费用需根据实际情况咨询医院药房。

剂型	规格	价格(约)
皮下注射	45 mg/0.5 mL	1000-2000 元
皮下注射	90 mg/1 mL	高于 45mg 规格
静脉注射	130 mg/2.6 mL	需咨询医院药房

乌司奴的适用疾病及用法用量

乌司奴主要用于治疗中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。具体的用法用量因疾病和患者情况而异，需遵照医嘱。

乌司奴的常见不良反应

除了肝损伤外，乌司奴的常见不良反应还包括上呼吸道感染、头痛、腹泻、恶心、背部疼痛、过敏反应等。如果出现任何不适，应及时联系医生。

乌司奴的禁忌症及注意事项

对乌司奴单抗或其辅料过敏的患者禁用；活动性结核或严重感染的患者禁用；有严重心力衰竭的患者禁用。使用前应进行结核病筛查，使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查，避免使用活疫苗，避免在活动性感染期间使用。孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人应在医生指导下使用。

乌司奴与医保报销

乌司奴是否可以医保报销，以当地医保政策为准。其他保险报销以具体保险机构为准。

银屑病的治疗费用

银屑病的治疗费用因治疗方案而异，挂号费、检查费、药物费用以及光疗等费用都会产生。具体费用请咨询医院。

乌司奴的肝损伤：再次注意

乌司奴的肝损伤虽然发生率较低，但仍需引起重视。定期检查肝功能是关键的预防和早期干预措施。

乌司奴的肝损伤：患者的担忧和建议

许多患者非常关心用药后的肝脏健康问题。其实，在医生的密切监测下，绝大多数患者都可以安全有效地使用乌司奴。保持积极乐观的心态，并严格遵照医嘱用药，定期复诊，及时沟通任何不适，对控制病情和降低风险至关重要。在生活方式上，也要注意规律作息，均衡饮食，适量运动，有助于提升自身免疫力，从而更好地应对疾病。

乌司奴的肝损伤：生活中的支持和护理

患有银屑病会给患者带来身体和心理上的双重压力。除了积极治疗外，还需要来自家人、朋友和社会的支持。积极参与患者互助组织，倾诉自己的痛苦和焦虑，可以获得同理心和宝贵经验，缓解心理负担。在皮肤护理方面，选择温和的清洁产品，避免过度挠抓，并保持皮肤的清洁和滋润，有助于缓解症状。

乌司奴的肝损伤：温馨提示与展望

乌司奴的肝损伤是其潜在的不良反应之一，但发生率较低，多数为轻度至中度，可逆。定期监测肝功能、遵医嘱用药、健康的生活方式是预防和管理的关键。

以下是三个常见的问题和简短解答：

1. 乌司奴肝损伤会发展成肝硬化或肝癌吗？ 目前没有证据表明乌司奴会直接导致肝硬化或肝癌。所有肝损伤都应该得到及时治疗和管理，以避免潜在的长期并发症。

2. 出现轻微的肝功能异常，需要立即停药吗？ 不一定。医生会根据具体情况，如异常程度、症状以及其他检查结果综合评估，决定是否需要调整剂量或停药。

3. 乌司奴治疗银屑病的长期治疗的效果如何？ 乌司奴已被证实能有效控制银屑病症状，并长期维持治疗的效果。但长期用药需要密切监测潜在的不良反应，包括肝功能。

为了更好地管理您的银屑病，除了积极就医治疗外，我们还需要关注以下两点：

记住，您的医生是您较好的医疗顾问。有任何疑问，请及时向您的医生咨询。