白介素17的作用

白介素17的作用

生活在这个快节奏的时代，我们总是在不经意间被各种健康问题困扰，尤其是那些反复发作、让人饱受折磨的皮肤病。您是否曾为了那片片红斑、层层白屑，痒得夜不能寐，甚至因此自卑、社交受限？那种想抓不敢抓、抓了又难受的纠结，像极了心头上悬着的一把小刀，时不时地剐蹭一下，让人苦不堪言。不少患者朋友跟我倾诉过，尤其是在干燥的秋冬季节，皮损加重，瘙痒难耐，甚至有人戏称：“这哪里是皮肤病，分明是‘心病’！” 像我们常说的“牛皮癣”，学名叫银屑病，这种顽固性皮肤疾病，虽然不传染，却因其难缠的特性，让全球数亿人，包括国内700多万患者深受其害。面对这“白疕”缠身的困境，医学研究从未止步，近年来，白介素17的作用逐渐浮出水面，为我们带来了新的治疗希望。

为了让大家对银屑病有一个更直观的了解，我们先来看看疾病的一些关键信息：

| 疾病名称 | 银屑病 (俗称牛皮癣，中医称白疕) |

| 特点 | 不传染，具有遗传性 (父母一方患病子女约10-20%, 双方约50%)。60-80%发病需环境触发，全球约1.25亿患者，国内约700万。 |

| 症状表现 | 局部或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，覆盖银白色鳞屑, 瘙痒、灼热或疼痛, 皮肤干燥破裂甚至出血. 部分伴有关节疼痛、肿胀及指（趾）甲异常，冬季加重。 |

| 诊断依据 | 组织病理学、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查。需注意银屑病三联征 (滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征)。 |

| 治疗目的 | 2023版《国内银屑病诊疗指南》明确：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。 |

白介素-17: 炎症的“幕后推手”

要深入理解白介素17的作用，我们得先从它在人体免疫系统中的角色说起。白介素(IL)，这个听起来有些专业的名词，其实是人体内一类非常重要的免疫调节剂，它们就像细胞间的“信使”，负责传递信息，协调免疫反应。在银屑病的发生发展中，白介素-17A这条主线，扮演了极其关键却又不那么友好的角色。往深了说，在银屑病患者的皮肤病变区域，IL-17A的水平会不错升高，这可不是什么好兆头。它就像一个“点火器”，直接参与并推动了表皮细胞的过度增殖，同时又引发了剧烈的炎症反应。

换句话说，您皮肤上那些反复出现的红斑和厚厚的鳞屑，很大程度上就是因为IL-17A这个“幕后推手”在作祟。它会刺激角质形成细胞像脱缰的野马一样疯狂生长，形成一层层难以脱落的厚皮，同时还会引来更多的免疫细胞聚集，加剧局部的炎症，形成一个恶性循环。想象一下，如果把您的皮肤看作一座城市，IL-17A就像是一个挑事的“小混混”，不断煽风点火，让“城市”内部的秩序一片混乱，各种“麻烦”层出不穷。而IL-23，这个白介素家族的另一位成员，则像是IL-17A的“帮凶”，它会驱动Th17细胞（一种特殊的T淋巴细胞）分化，从而进一步促进IL-17等炎症因子的持续释放，让这场炎症的“火势”越来越旺。当我们谈及控制银屑病，阻断IL-17A及其上游的信号通路，就显得尤为重要。

阻断与调控：白介素家族的临床解决

正因为白介素-17A在银屑病发病中的核心地位，针对它的抑制剂应运而生，为患者带来了福音。这些被统称为IL-17A抑制剂的生物制剂，如司库奇尤单抗，正是通过科学地靶向并中和IL-17A，从而切断炎症的恶性循环，不错改善患者的皮损和症状。它们是细胞因子类药物，但不含糖皮质激素成分，这对于需要长期治疗的患者无疑是一个更安全的选择。

白介素家族庞大，各类药物作用机制各异。除了专门用于银屑病的IL-17A抑制剂，还有针对IL-23的抑制剂（比如古塞奇尤单抗），以及IL-12/23双重抑制剂（如乌司奴单抗），它们都是通过不同机制来调控免疫反应，以实现治疗目的。这些药物都是处方药，需凭医生处方购买和使用，并且在使用过程中需要医生严格监测免疫状态及可能出现的毒性反应。它们通常以注射用冻干粉针剂的形式出现，常见规格如10万IU/支、20万IU/支、50万IU/支，价格因规格和品牌差异，从几百到几千元不等，进口原研药价格相对更高。

值得一提的是，在更广阔的医学领域，白介素类药物的作用远不止于此。一些白介素，比如在临床上广义的白介素类免疫调节剂，也可以通过恢复T淋巴细胞和科学杀伤细胞（NK细胞）来增强抗肿瘤免疫。换句话说，不同的白介素家族成员，身怀绝技，可以应用于多种疾病，包括恶性肿瘤（如转移性肾细胞癌、黑色素瘤的辅助治疗）、免疫缺陷病（如艾滋病合并卡波西肉瘤），甚至感染性疾病（如慢性活动性乙型肝炎，需联合抗病毒药）等等。用法用量也各不相同，比如某些白介素成人可能需要静脉滴注或皮下注射，成人通常按60-72万IU/kg，每8小时1次，连续5天，并需间隔休息期，疗程依据治疗的效果调整，总量不能超过28次。

实际考量与患者关怀

当我们把目光聚焦到具体的临床现场，患者朋友们较关心的莫过于治疗的效果和不良反应了。尽管生物制剂为银屑病治疗带来了解决，但其不良反应仍需重视。剂量依赖性的毛细血管渗漏综合征可能导致低血压、肺水肿等，常见的不良反应还包括发热、寒战以及肾功能异常（表现为血肌酐升高）。更甚者，还存在心肌梗死、甲状腺功能紊乱等严重风险，一旦发生，必须及时停药并进行干预。可以说，每一次治疗，既充满了希望，也伴随着谨慎。医生们在开具处方前都会进行详尽的评估，并在整个疗程中严密监测患者的身体状况，一些用药安全有效。

在上海，我们常说“看病贵，看病难”，对于像银屑病这样需要长期管理的慢性病，药物费用和治疗周期无疑是摆在患者面前的两座大山。许多患者朋友在面对高昂的生物制剂费用时，常常感到力不从心。虽然部分药物已纳入医保范畴，但报销比例和范围各地医保政策不尽相同，患者仍需承担一部分费用。换句话说，这不仅仅是疾病的痛苦，更是经济和精神上的双重压力。

温馨提示白介素17的作用核心在于它作为炎症级联反应的关键触发器，在银屑病等自身免疫疾病中扮演着核心角色。而针对它的抑制剂，则通过科学阻断这一信号通路，为患者带来了不错的治疗改善，极大地提高了生活质量。

常见疑惑与暖心建议

或许您对白介素17的作用还有诸多疑问：

1. 白介素17抑制剂能尽量治愈银屑病吗？

目前银屑病仍无法尽量治愈，但白介素17抑制剂能不错减缓皮损、控制病情，帮助患者获得长期的缓解。

2. 长期使用白介素17抑制剂安全吗？

在医生严格指导下使用，定期监测不良反应，是相对安全的。医生会根据您的具体情况权衡利弊。

3. 银屑病患者能否通过饮食来控制病情？

饮食对银屑病的影响尚无定论，但保持均衡营养，避免刺激性食物，对整体健康总是有益的。

回到生活，我们知道银屑病带来的不只是身体上的瘙痒和斑块，更可能是心理上的压抑与社交的困扰。

皮肤保养注意点： 记住，保湿是关键！选择温和无刺激的润肤剂，每天坚持涂抹，就像给皮肤穿上一层保护膜。尤其在干燥的秋冬，更要“武装到牙齿”。避免抓挠、搓澡等刺激，这些小细节往往能带来意想不到的舒适。

调整心态和情绪： “心病还需心药医”。银屑病虽然不能传染，但社会上的一些误解和歧视却往往像无形的枷锁。尝试寻求心理咨询或加入患者互助团体，与病友们交流，你会发现自己并不是孤立无援。保持积极乐观的心态，定期进行舒缓的运动，比如太极拳、瑜伽等，都能有效缓解压力，提升生活质量。

“以前我都不敢穿短袖，生怕别人异样的眼光。用了白介素抑制剂后，皮肤好多了，终于可以大大方方地出门了，感觉找回了自己！”这是我的一个病友小李的心声。还有一位阿姨告诉我，“过去痒得睡不着，现在能一觉到天亮，这日子终于有点盼头了！”希望这些真实的声音，能给正在与疾病抗争的您，带来一丝温暖和力量。请记住，您不是一个人在战斗，我们与您同在。