银屑病,白介素

银屑病,白介素

银屑病的阴霾，宛如一片挥之不去的云团，笼罩在很多患者心头。我时常在后台收到这样的留言：“小编小优，我这‘牛皮癣’，啥时候才能好啊？夏天衣裳都不敢穿，生怕被人家‘嫌弃’。”这不仅仅是皮肤的病痛，更是心灵的煎熬。当我们谈及银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤顽疾时，白介素 (IL)，这个听起来有些生僻的医学词汇，近年来却频频出现在大家的视线中，它究竟与银屑病有着怎样的“爱恨情仇”？往深了说，它就像免疫系统里的小小信使，一旦“送信”出错，便可能引发一场皮肤的“暴风雨”。

我接触过许多银屑病患者，他们中不乏青壮年，正值人生黄金时期，却因为一片片反复发作的红斑、厚厚的鳞屑和钻心的瘙痒，不得不面对工作、社交、情感上的重重挑战，那种深藏的无助与无奈，我感同身受。在咱们国内，估摸着有700万同胞正深受其扰，意味着每200人里就可能有一位是“白疕”的伙伴。它虽不传染，却有遗传倾向，且常在冬季加重。“痒，挠，痛，破，流血”，周而复始，似乎成了许多人的日常写照，让人痛苦不堪。

银屑病：免疫系统“失灵”的皮肤写照

想象一下，你的皮肤细胞本应按部就班地生长、脱落，维持着平稳的节奏。可对于银屑病患者而言，这个节奏被打乱了。细胞们像是按下了“快进键”，以远超正常速度的七、八倍疯狂增殖，堆积成厚厚的银白色鳞屑。在这些表象之下，深藏着免疫系统的“不听话”。近年的研究揭示，多种细胞在环境诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，就像不断发出错误指令的信号塔，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了层层叠叠的皮损。

| 疾病类型 | 症状特点简述 | 诊断线索 |

| 寻常型银屑病 | 红斑、鳞屑、瘙痒、灼热或疼痛 | 滴蜡现象、薄膜现象、Auspitz征 |

| 关节病型银屑病 | 除皮损外，伴有关节疼痛、肿胀 | 影像学检查可见关节结构改变 |

| 脓疱型银屑病 | 皮肤上出现无菌性脓疱，常伴发热 | 更快发作，皮肤红肿，密集小脓疱 |

| 红皮病型银屑病 | 全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑 | 紧急状况，可能伴全身症状 |

| 特殊部位银屑病 | 头皮、甲周、外阴等特定区域病变 | 局部皮损形态、特点不同 |

银屑病就像个“变脸大师”，能以多种面貌示人：点滴状、钱币状、地图状……甚至侵犯关节，导致银屑病关节炎，或是指甲异常。这种多样性让诊断变得复杂，也让治疗需要“千人千面”。

白介素：从免疫信使到科学靶点

白介素究竟是什么呢？简单白介素（IL）是免疫系统细胞之间相互交流的“语言”或“信使”。它属于免疫调节剂，在体内发挥着极其复杂的作用。有些白介素可以恢复免疫细胞，增强抗肿瘤免疫，比如重组人白介素-2，它就是恢复T淋巴细胞、科学杀伤细胞的，曾被用于恶性肿瘤（如转移性肾细胞癌、黑色素瘤）及免疫缺陷病（艾滋病合并卡波西肉瘤）的辅助治疗，甚至在某些感染性疾病中也有应用。这类药物通常是注射用冻干粉针剂，规格如10万IU/支，20万IU/支，50万IU/支等，价格从数百到数千元不等，其用法用量、不良反应如毛细血管渗漏综合征、发热、心肌梗死等都需要在医生严格监测下进行，换句话说，这是一把双刃剑，用好了救命，用不好后果严重。

我们今天主要谈论的银屑病核心主角，并不是是这类“恢复型”白介素，而是那些在银屑病患者体内“过度活跃”并“煽风点火”的白介素抑制剂。往深了说，它们的目标不是“加油”，而是“熄火”。现代医学科学打击的策略，就是针对这些关键的炎症白介素，阻断它们传递错误信号的通路，从而平息皮肤的“战火”。

白介素家族中的IL-17A、IL-23、IL-12/23，是被科学家们锁定为银屑病发病机制中的“关键作恶者”。比如：

IL-17A：在银屑病患者的皮损中，它的水平不错升高，直接参与表皮细胞的疯狂增生和炎症反应，就像给皮肤细胞的“生长加速器”施加了额外的动力。

IL-23：它是一个幕后推手，驱动着Th17细胞的分化，进而促进IL-17等一系列炎症因子的持续释放，形成一个恶性循环，让皮肤炎症“停不下来”。

IL-12/23：这两者则像一对“连体婴”，共用一个p40亚基，共同参与了早期免疫异常恢复。

“白介素”抑制剂：银屑病治疗新篇章

好消息是，现代医学的进步并未止步。针对这些过度活跃的白介素，科学家们开发出了一系列科学的“白介素”抑制剂，它们属于生物制剂，非激素药物，不含糖皮质激素成分，是当前中重度银屑病治疗的重要手段，为许多患者带来了“柳暗花明”的希望。目前临床上常用的包括IL-17A抑制剂（如司库奇尤单抗）、IL-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）及IL-12/23抑制剂（如乌司奴单抗）。

这些都是处方药，需凭医生处方购买，并在医生指导下使用。它们通过精确的分子生物学机制，像“靶向导弹”一样，只攻击那些引起炎症的特定白介素，减少对正常免疫功能的干扰。这就像成都人常说的“耿直”，哪里出问题就直接解决哪儿。但我们也要明白，任何药物都有其两面性，使用这些生物制剂仍需严格监测免疫状态及毒性反应，毕竟免疫系统平衡的艺术，容不得半点马虎。

治疗管理：与银屑病，白介素的和平共处

虽然现在还无法尽量“治疗”银屑病，但医学的进步已经能够不错减缓皮损、控制病情，甚至让皮肤接近正常的亮度。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标不仅是皮损减缓，更要注重共病管理和提高患者生活质量。从局部的糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，到口服的甲氨蝶呤、环孢素，再到光疗（UVB）和较新的生物制剂，治疗手段日益丰富。

对于皮损面积小（体表面积3%以下）的局限型银屑病，外用药往往就能独当一面；但对于严重、受累面积大者，则需要外用药、物理疗法和系统治疗的“组合拳”。在我的日常工作中，我看到许多患者从较初的绝望，到通过科学治疗重拾信心，这中间的PASI评分（Psoriasis Area and Severity Index）从高到低的变化，就是他们生活质量改善的较好证明。

银屑病的瘙痒，是很多患者难以言说的痛。这不光是炎症，还因为皮损处角质层功能受损，皮肤干燥，对外界刺激特别敏感。保湿润肤，是日常护理中不可或缺的一环。它不仅仅是舒服，更是重建皮肤屏障、减少瘙痒的关键。在许多城市，如上海，医生会像对自家亲戚一样提醒：“侬皮肤太干啦，要多擦润肤膏哦！”

面对银屑病，白介素这些专业词汇，我们不必感到茫然。重要的是理解，现代医学正在不断发展，为我们提供更多、更科学的治疗选择。这条路或许漫长，但减少孤单。

关于银屑病，白介素，你可能想知道：

1. 生物制剂能治疗银屑病吗？

答：目前尚无法尽量治疗，但能不错控制病情，使皮损基本减缓或接近减缓，并长期维持。

2. 银屑病会传染给家人吗？

答：银屑病不传染。它是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，尽管有遗传倾向，但减少会通过接触传播给他人。

3. 银屑病患者在日常生活中如何自我管理？

答：保持皮肤湿润、避免诱发因素（如感染、精神压力、饮酒），注意均衡饮食，规律作息。

给银屑病患者的暖心建议：

调整心态与社群参与：银屑病常常带来巨大的心理负担，不必独自承受。寻找病友群，与志同道合者交流经验，分享心路历程，你会发现自己不是一个人在战斗。很多时候，一句“我理解你”，胜过千言万语，能帮助你更好地面对生活中的“小烦恼”。

就业与社会融入：不要让银屑病定义你。在选择职业时，尽量避免接触可能加重病情的刺激物，但更重要的是，不要因此限制自己的发展。许多公司和单位都越来越理解和包容。自信地生活，积极地与人交往，你的才华和品格远比皮肤的状况更能决定你在社会中的价值。

记得一位多年与银屑病抗争的病友曾对我说：“以前，我总是藏着掖着，觉得低人一等。后来，我鼓起勇气去治疗，去了解它，也学会了跟它和解。现在，虽然偶尔还会反复，但我心里亮堂多了，不再害怕了。” 这份勇气和坦然，正是我们希望传递给大家的。科学在进步，爱与理解同行，银屑病，白介素，不再是不可触碰的禁区，而是通往健康与希望的桥梁。