银屑病一边好一边复发

银屑病一边好一边复发

很多银屑病患者都面临着“银屑病一边好一边反复”的困扰，这确实是银屑病治疗中一个非常常见的现象。这意味着即使经过一段时间的治疗，皮损部分消退，甚至看起来似乎治疗好，但很快又会在其他部位出现新的皮损，或者原有的皮损再次加重。这种反复发作的特性是银屑病的一大特点，也是它被称为慢性、反复性疾病的原因。要理解这种现象，需要从银屑病的病因、治疗方法和日常管理等方面综合考虑。简单银屑病具有反复性，治疗需要长期管理，避免刺激因素，才能减少反复。下面表格展示了银屑病患者经常遇到的问题：

一、 理解银屑病的问题本身

银屑病，俗称牛皮癣，并不是简单的皮肤病，而是一种由多重因素共同作用引起的慢性炎症性皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病有所不同，银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境因素等相互作用。大约30%的患者有家族史，提示遗传因素的重要性，遗传率在10%-60%左右。尽管有遗传倾向，但银屑病并不会传染，这一点需要明确，以去除患者及周围人群的顾虑。在国内，银屑病患病率约为0.47%，这意味着每200人中大约有1人患病。任何年龄段的人都可能患上银屑病，且无性别差异，不过北方地区的发病率通常高于南方地区。

临床上，银屑病主要分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病较为常见，约占较高。根据发病部位，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。无论哪种类型，其基本病理特征都是皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，并伴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感。这些皮损可能局限于身体的某一处，也可能广泛分布于全身。很多患者在冬季病情加重或反复，而在夏季则可能有所缓解。

二、 银屑病一边好一边反复的原因为何

理解“银屑病一边好一边反复”的关键在于理解银屑病的治疗目标。当前的医疗手段，无论是外用药物、口服药物，还是物理治疗，都主要在于控制症状、减缓炎症、缓解不适，而很难尽量治疗病因。换句话说，这些治疗方法可以暂时“压制”病情，使皮损消退，但并不能改变银屑病易反复的内在倾向。即使在治疗后皮肤看起来恢复正常，但在外界因素的刺激下，如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等，或者在寒冷干燥的冬季，病情很容易再次反复，就会出现“银屑病一边好一边反复”的现象。

另一个需要考虑的因素是免疫系统的参与。银屑病是一种免疫介导的疾病，意味着免疫系统在疾病的发展过程中扮演着重要角色。即使皮肤表面的症状得到控制，免疫系统的异常活动可能仍然存在，这为疾病的反复埋下了隐患。生物制剂等靶向免疫调节剂虽然可以更科学地调节免疫功能，但仍然存在个体差异，且需要长期使用。

三、 如何应对银屑病一边好一边反复？

面对“银屑病一边好一边反复”的现实，患者需要制定长期的管理策略，而不是仅仅关注于一时的治疗的效果。这种管理策略应该包括以下几个方面：

1. 规范治疗： 严格遵医嘱用药，不要自行停药或更改剂量。定期复诊，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。
2. 寻找并避免诱发因素： 仔细观察自己的生活习惯、饮食、环境等，找出可能诱发或加重银屑病的因素，并尽量避免。例如，保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒；避免食用辛辣刺激性食物；注意保暖，避免受凉；保持心情舒畅，减缓精神压力。
3. 日常护理： 银屑病患者的皮肤屏障功能往往受损，容易干燥。日常护理非常重要。每天使用润肤剂，保持皮肤滋润。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的沐浴产品。
4. 心理调适： 银屑病是一种慢性疾病，容易给患者带来心理压力。要学会放松心情，积极面对生活。可以尝试冥想、瑜伽等方式来缓解压力。必要时，可以寻求心理咨询师的帮助。

四、银屑病的辅助检查与治疗方案

为了更尽量地评估病情和制定治疗方案，医生可能会建议进行一些辅助检查，如组织病理学检查、X线检查和血液检查等。这些检查可以帮助明确诊断、排除其他疾病，以及评估银屑病对关节和身体其他部位的影响。治疗方面，医生会根据患者的具体情况选择合适的方案，包括外用药物、口服药物和物理治疗等。外用药物主要包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂等。口服或注射药物则包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线（UVB）光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。

中医治疗在银屑病的辅助治疗中也扮演着重要的角色。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。需要注意的是，使用任何药物都应在医生的指导下进行，切勿自行用药，尤其是慎用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等。要禁止应用刺激性强的外用药，以避免病情加重。

五、生活中的注意事项

银屑病还可能引起一些并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病和精神疾病等。患者在日常生活中要注意预防这些并发症。要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。对于银屑病关节炎，建议及时就医，进行专业的评估和治疗。对于心血管疾病的风险，要注意控制血压、血脂和血糖，戒烟限酒，并定期进行体检。

医保报销以当地医保局的规定为准，其他保险报销以机构的规定为准。挂号费、检查费和治疗费用因地区、医院和具体治疗方案而异。患者可以咨询医生或医院的收费部门，了解详细的费用信息。不建议任何具体的医院，也不做价格对比，患者应根据自身情况选择合适的医院和医生，并警惕小诊所，避免因不规范的治疗而延误病情。

面对“银屑病一边好一边反复”，患者较重要的是保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，并做好日常管理。“得了这个病，感觉很多衣服都不能穿了，怕别人看到。”一位患者曾这样跟我倾诉。这时，我会建议她尝试寻找适合自己的穿衣风格，宽松、透气的棉质衣物会更舒适。另一方面，可以尝试穿一些颜色鲜艳的服装，转移别人对皮损的注意力，展现自信的一面。银屑病患者常常感到焦虑和沮丧。对此，可以尝试找到适合自己的心理支持方式，例如与家人朋友倾诉，参加患者互助团体，或者寻求专业的心理咨询师的帮助。

银屑病治疗之路漫长，正因为“银屑病一边好一边反复”的特性，需要患者的耐心和毅力。希望每一位银屑病患者都能找到适合自己的治疗和管理方案，控制病情，享受生活。

健康小贴士，针对银屑病一边好一边反复问题，患者需要：

• 坚持规范治疗，长期管理——这有助于控制症状，并且较大程度降低反复风险。
• 积极寻找并避免诱发因素——这是减少反复的关键。
• 做好日常皮肤护理，保持良好心态——这有助于提高生活质量。