寻常型银屑病与反常型

寻常型银屑病与反常型

项目	寻常型银屑病	反常型银屑病
典型皮损	红色斑块，覆有银白色鳞屑	皮肤皱褶处（如腋窝、腹股沟等）光滑、发亮的红色斑块，通常无鳞屑或鳞屑很少
好发部位	头皮、四肢伸侧（如肘、膝）、躯干	腋窝、腹股沟、乳房下、臀沟、外阴、脐窝等皮肤皱褶处
治疗	外用药、系统用药、光疗等	外用药（需注意避免刺激）、系统用药、光疗等

一、 寻常型银屑病的特征与表现

寻常型银屑病是较常见的银屑病类型，约占所有银屑病患者的较高。其典型皮损为境界清楚的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（Auspitz征），继续刮除薄膜，可见点状出血。皮损大小、形态不一，可为点滴状、钱币状、斑块状、地图状等。好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘、膝）、骶尾部等处。部分患者可伴有瘙痒、灼热或疼痛感。病情常有季节性变化，冬季加重，夏季缓解。头皮银屑病有时会被误认为是脂溢性皮炎或头癣，甲银屑病可能被误认为灰指甲，需要仔细鉴别。

寻常型银屑病与反常型在发病初期，可能仅表现为轻微的红斑和少许鳞屑，容易被忽视。随着病情发展，皮损逐渐扩大、增厚，鳞屑也增多。有些患者的皮损会融合成片，甚至累及全身大部分皮肤。需要注意的是，银屑病虽然是一种慢性皮肤病，但并不会传染给他人。

二、 反常型银屑病的特殊之处

反常型银屑病，又称屈侧银屑病或皱褶部银屑病，是一种特殊类型的银屑病。与寻常型银屑病不同，反常型银屑病主要累及皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟、乳房下、臀沟、外阴、脐窝等。这些部位皮肤薄嫩、潮湿、易摩擦，因此皮损表现也与寻常型银屑病有所不同。

反常型银屑病的典型皮损为边界清楚的光滑、发亮的红色斑块，通常没有鳞屑或仅有少量细薄鳞屑。由于局部潮湿、多汗，皮损表面常呈湿润、浸渍状，有时可伴有糜烂、渗液。患者常自觉瘙痒或疼痛。由于皮损位于隐蔽部位，容易被忽视或误诊为湿疹、间擦疹、念珠菌感染等。对于发生在皮肤皱褶部位的红斑，应考虑到反常型银屑病的可能。在诊断寻常型银屑病与反常型的时候,皮肤镜检查有助于观察皮损细微结构，辅助诊断。

三、 银屑病的病因与诱发因素

银屑病的确切病因尚不尽量清楚，目前认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多因素相互作用的结果。约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。免疫系统异常活化是银屑病发病的重要环节，多种免疫细胞和细胞因子参与了银屑病的炎症反应。环境因素如感染、外伤、精神紧张、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。

银屑病患者在日常生活中应尽量避免这些诱发因素。保持乐观心态，避免过度劳累和精神紧张；戒烟限酒，保持健康体重；避免外伤和感染；谨慎使用可能诱发银屑病的药物等。这些措施有助于减少银屑病的反复，控制病情进展。寻常型银屑病与反常型的病因虽类似,但发病细节存在差别.

四、 银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现和病史。典型皮损特征（红斑、鳞屑、Auspitz征）结合好发部位、季节性变化等，通常可以做出诊断。对于不典型病例，可进行皮肤活检，组织病理学检查有助于确诊。血液检查一般无特异性改变，但在关节病型银屑病患者中，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等可能阳性。X线检查可用于评估关节病型银屑病的关节损害程度。

五、 银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、系统药物、物理治疗、中医治疗等。治疗方案应根据患者的病情严重程度、皮损类型、既往治疗反应、年龄、伴发疾病等个体化选择。

外用药物是银屑病治疗的基础，适用于轻、中度银屑病患者。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸等。系统药物适用于中、重度银屑病患者，或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的系统药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物、生物制剂等。物理治疗包括紫外线光疗（UVB、UVA）、PUVA疗法、准分子激光等。中医治疗可作为辅助治疗手段，如中药内服、外洗、针灸等。

无论是寻常型银屑病还是反常型银屑病，治疗都需要有耐心和信心。银屑病是一种慢性疾病，容易反复，但通过规范治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制。治疗过程中，患者应定期复诊，根据病情变化及时调整治疗方案。寻常型银屑病与反常型在治疗的选择方面，需根据具体情况，权衡利弊，在医生指导下进行。

温馨提示一下，让我们再次回顾寻常型银屑病与反常型的相关要点：

1. 银屑病可以控制，但目前尚无法治疗。

2. 寻常型银屑病和反常型银屑病在皮损表现和好发部位上有所不同。

3. 规范治疗可以有效控制病情，减少反复。

许多患者常常会问：

“寻常型银屑病与反常型的日常注意事项是否相同” 基本相同，都需要注意保湿、避免刺激、保持良好生活习惯。但反常型银屑病由于发生在皮肤皱褶部位，更要注意局部清洁干燥，避免摩擦。

“我得了银屑病，会不会影响我的工作和生活？”

不会的,只要积极治疗，控制好病情，银屑病并不会影响您的正常工作和生活。许多患者都能够正常工作、学习、结婚、生育。

“银屑病患者在饮食方面要注意什么？” 银屑病患者应均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持健康体重。经验来看，低热量饮食可能有助于改善银屑病病情。

在日常生活中，建议您：

寻求心理支持： 银屑病可能会给患者带来一定的心理压力，特别是在面对就业、情感等问题时。您可以向家人、朋友或心理医生寻求帮助，也可以加入银屑病患者互助组织，分享经验，互相鼓励。

做好皮肤护理： 每天使用温和的清洁剂和保湿霜，保持皮肤清洁滋润。避免过度搔抓和摩擦，以免加重皮损。在洗澡时，水温不宜过高，时间不宜过长。选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。特别是在干燥寒冷的冬季，更要注意皮肤保湿。