北京协和医院皮肤科银屑病专家

北京协和医院皮肤科银屑病专家

要点	说明
诊断	需要专业医生评估，排除其他类似疾病。
治疗	无法治疗，但可有效控制病情。
传染性	不传染，无需隔离。

一、什么是银屑病？

银屑病（牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它不是传染病，而是由多种因素共同作用引起的。它不同于脂溢性皮炎，头癣，二期梅毒疹，扁平苔藓，慢性湿疹等。银屑病的发病机制复杂，目前认为与遗传因素、免疫系统异常、环境因素等有关。

是环境因素刺激,多基因遗传控制,免疫介导的皮肤病,症状表现为鳞屑性红斑或斑块,版块表面覆盖有银白色鳞屑,或有皮肤瘙痒,灼热或疼痛,局限于一处或全身广泛分布,冬季加重或反复,夏季可缓解。

二、银屑病的症状和分型

银屑病较常见的症状是皮肤出现红色斑块或丘疹，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常发生在头皮、肘部、膝盖和腰部。患者常伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛感。银屑病的临床表现多种多样，根据其临床特征，可分为以下几种类型：

1. 寻常型银屑病： 这是较常见的类型，约占银屑病患者的较高。主要表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。

2. 关节病型银屑病： 除了皮肤症状外，患者还会出现关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。这类型银屑病会对患者的生活质量产生显然影响。

3. 脓疱型银屑病： 特征是皮肤上出现大量脓疱，可局限于手掌和足底，也可泛发全身。

4. 红皮病型银屑病： 这是较严重的一种类型，全身皮肤弥漫性发红、肿胀和脱屑。

根据发病部位，银屑病还可分为头皮银屑病、甲银屑病以及外阴部银屑病等，不同部位的银屑病在治疗上也会有所侧重。

三、银屑病的发病原因

银屑病的确切病因尚未尽量明确，但目前认为与多种因素有关：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这表明遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。

2. 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复会导致皮肤炎症和过度增生。

3. 环境因素： 精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物等都可能诱发或加重银屑病。

4. 其他因素： 感染也可能与银屑病的发病有关。

作为北京协和医院皮肤科银屑病医生，我经常提醒患者注意避免以上诱发因素，积极配合治疗。

四、银屑病的检查和诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细检查患者的皮肤，询问病史，并进行必要的辅助检查，包括：

1. 组织病理学检查： 取一小块病变皮肤进行病理检查，有助于确诊银屑病并排除其他疾病。

2. X线检查： 对于怀疑有关节病型银屑病的患者，需要进行X线检查以评估关节受累情况。

3. 血液检查： 部分患者需要进行血液检查，以评估炎症指标和排除其他疾病。

五、银屑病的治疗

银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，改善生活质量。由于银屑病具有反复性，因此治疗需要长期坚持，并根据病情变化及时调整方案。治疗方法包括：

1. 外用药物治疗： 这是银屑病较常用的治疗方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及各种复方制剂。

2. 口服或注射药物治疗： 对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）以及抗生素类药物等。需要注意的是，激素类药物应谨慎使用，避免长期或大量使用。

3. 物理治疗： 长波紫外线光疗，中波紫外线，波紫外线),UVB光疗，紫外线A联合补骨脂素，准分子激光，沐浴疗法，组合光疗法等也是治疗银屑病的常用方法。光疗通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制免疫反应，从而达到治疗的效果。

4. 中药治疗： 中医治疗银屑注意整体观念，根据患者的具体情况辨证施治。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

作为北京协和医院皮肤科银屑病医生，我会根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，力求达到很好的的治疗的效果。

六、银屑病的并发症和注意事项

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起其他并发症，包括：

1. 银屑病关节炎： 约30%的银屑病患者会发生关节炎。

2. 感染： 银屑病患者容易发生皮肤感染。

3. 心血管疾病： 银屑病与心血管疾病的发生风险增加有关。

4. 精神疾病： 银屑病会对患者的心理健康产生负面影响，增加抑郁和焦虑的风险。

5. 其他并发症： 肥胖也可能与银屑病相关。

北京协和医院皮肤科银屑病医生提醒，银屑病患者在日常生活中应注意以下事项：避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物; 避免病情加重。

费用问题： 我理解大家对治疗费用的关心。医保报销政策以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费一般几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者具体治疗方案而定。请不要相信小诊所的低价宣传，以免上当受骗。

健康小贴士，作为经验丰富的皮肤科医生，我希望大家对银屑病有更深入的了解。虽然目前尚无法治疗银屑病，但通过积极治疗和科学管理，可以有效控制病情，提高生活质量。

作为北京协和医院皮肤科银屑病医生，我经常遇到患者咨询以下问题：

1. 银屑病会遗传给下一代吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。

2. 得了银屑病还能正常生活吗？ 通过科学合理的治疗和生活方式调整，大多数银屑病患者都可以正常生活和工作。

3. 银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 银屑病患者应避免辛辣刺激性食物，保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果。

生活建议：

1. 就业方面： 许多银屑病患者担心自己的病情会影响就业。事实上，只要您积极配合治疗，控制好病情，就可以从事大部分工作。请与您的医生沟通，了解哪些工作可能对您的皮肤有刺激，尽量避免这些工作环境。比如有些患者是销售，需要四处奔波，日晒雨淋，加重了病情，建议和公司协商调换岗位。

2. 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，长期患病容易产生焦虑、抑郁等情绪。请积极寻求心理支持，与家人、朋友或心理医生倾诉，保持乐观的心态。可以通过多运动，听音乐去改善这种情绪，要正确认识本病，不用谈“癣”色变！

患者反馈：一位患者反馈,起初非常焦虑,感觉得了不治之症,后来通过随访调整心态,积极配合各项治疗,当然病情控制的很好,拥有了正常的生活。