寻常型银屑病与湿疹

寻常型银屑病与湿疹

寻常型银屑病和湿疹是两种常见的皮肤疾病，容易混淆，但病因、症状和治疗方法却大相径庭。寻常型银屑病是一种慢性、反复性的自身免疫性疾病，主要表现为红色或粉色丘疹、斑块，表面覆盖银白色鳞屑；而湿疹则是一种过敏性或刺激性引起的皮肤炎症，表现为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。了解两者的区别对于正确诊断和治疗至关重要。下面表格简单对比两者的主要区别，方便大家初步了解：

一、病因与发病机制

寻常型银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素的相互作用。遗传因素是银屑病的重要影响因素，约30%的患者有家族史。免疫系统在银屑病的发病中起着关键作用，特别是T细胞的异常恢复和炎症因子的释放。环境因素，如感染、精神压力、外伤等，也可能诱发或加重银屑病。值得注意的是，寻常型银屑病并不具有传染性。

湿疹，又称皮炎，是一种常见的过敏性皮肤病，其发病机制与遗传、免疫和环境因素密切相关。遗传易感性是湿疹发病的基础，患者往往具有过敏体质。免疫系统在湿疹的发病中也扮演重要角色，特别是IgE介导的过敏反应。环境因素，如接触过敏原（如花粉、尘螨、食物等）或刺激物（如肥皂、清洁剂等），以及气候变化等，都可能诱发或加重湿疹。

二、临床表现

寻常型银屑病较典型的表现是红色或粉色的丘疹、斑块，边界清楚，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些皮损可发生于身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝部和骶尾部。患者可能感到瘙痒、灼热或疼痛。银屑病具有慢性、反复性的特点，病情可能在冬季加重，夏季缓解。除了皮肤表现外，部分患者还可能出现指甲的改变，如甲板增厚、点状凹陷等，甚至发生银屑病关节炎。

湿疹的表现多种多样，可根据病程分为急性、亚急性和慢性三个阶段。急性湿疹表现为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒和渗出。亚急性湿疹的炎症反应较轻，渗出减少，出现结痂和鳞屑。慢性湿疹的皮损增厚、粗糙，出现苔藓样变，瘙痒剧烈。湿疹的分布也因人而异，婴儿期常发生于面颊、额头和头皮，儿童期常发生于肘窝、腘窝等屈侧部位，成人期则可发生于身体的任何部位。寻常型银屑病与湿疹的瘙痒程度都比较高，影响患者的睡眠和生活质量。

三、诊断

寻常型银屑病的诊断主要依据其典型的临床表现，如鳞屑性红斑或斑块，以及银白色鳞屑。医生通常会询问病史、进行体格检查，并可能需要进行皮肤活检（组织病理学检查）以确诊。医生还可能进行其他检查，如X线检查和血液检查，以评估患者的关节情况和排除其他疾病。

湿疹的诊断主要依据病史、体格检查和皮损的特征。医生会询问患者的过敏史、家族史以及接触史，并仔细检查皮损的形态、分布和性质。必要时，医生会进行过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清IgE检测）以寻找可能的过敏原。皮肤活检也有助于排除其他疾病。

四、治疗

寻常型银屑病的治疗目标是控制症状、减缓炎症、减少反复，提高患者的生活质量 。由于银屑病目前尚无法治疗，因此治疗主要是对症治疗。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类和生物制剂等。物理治疗包括紫外线光疗（如PUVA、窄波UVB）和准分子激光等。中医药治疗在银屑病的治疗中也发挥着积极作用。

湿疹的治疗目标是缓解瘙痒、控制炎症、恢复皮肤屏障，预防感染和反复。治疗方法包括一般治疗、外用药物和口服药物等。一般治疗包括避免接触过敏原和刺激物，保持皮肤清洁和滋润。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等。口服药物包括抗组胺药和糖皮质激素等。对于难治性湿疹，医生可能会考虑使用免疫抑制剂或生物制剂。

五、寻常型银屑病与治疗湿疹的注意事项

在治疗寻常型银屑病时，需要注意的是，避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。患者还应保持良好的生活习惯，避免精神紧张、外伤和感染等诱发因素。在治疗湿疹时，需要注意的是，避免过度清洁皮肤，选择温和的清洁产品，并及时补充水分。患者还应避免搔抓，以免加重炎症和引起感染。寻常型银屑病与湿疹的治疗方案需个体化，并定期复诊，及时调整治疗方案。

寻常型银屑病与湿疹都是慢性疾病，需要长期管理，患者应积极配合医生的治疗，并学会自我管理，以提高生活质量。

六、寻常型银屑病与湿疹：患者常见问题及解答

正如我们所讨论的，寻常型银屑病和湿疹都是影响皮肤健康的常见问题。为了帮助大家更好地理解和应对这些疾病，以下列出一些患者经常提出的问题，并给出简要的解答：

1. 寻常型银屑病和湿疹会传染吗？ 答： 寻常型银屑病和湿疹都不会传染。银屑病是一种自身免疫性疾病，而湿疹通常与过敏有关。
2. 寻常型银屑病和湿疹可以尽量治疗吗？答：目前，寻常型银屑病和湿疹都无法尽量治疗，但通过积极治疗和管理，可以有效控制症状，减少反复。
3. 寻常型银屑病和湿疹患者在饮食上需要注意什么？答： 寻常型银屑病患者应避免饮酒和辛辣食物，保持均衡饮食。湿疹患者应注意避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。

给银屑病患者的建议： 在就业方面，选择工作时要考虑工作环境是否干燥，过度劳累，精神紧张。例如，如果您是一位银屑病患者，从事需要长期在户外风吹日晒的工作，可能会加重病情。您可以考虑选择室内工作相对轻松的岗位，并注意劳逸结合，保持心情舒畅，积极进行治疗。银屑病虽然影响美观，但是不会传染，所以您可以积极面对，与朋友或者家人多沟通，建立良好的人际关系。