很多银屑病患者在使用可善挺（通常指阿达木单抗等生物制剂）一段时间后，可能会发现治疗的效果下降，甚至尽量失去效果。这并不是罕见现象，原因较为复杂。生物制剂并不是治疗病的灵丹妙药，它在作用机制上是通过抑制特定的免疫通路来减缓炎症反应，但并不能治疗银屑病。个体差异巨大。药物治疗的效果与患者的基因型、病情严重程度、既往治疗史等因素密切相关。长期使用生物制剂可能出现免疫耐药性，即身体对药物产生了抵抗，从而导致治疗的效果下降。一些其他非药物因素，如患者生活方式、精神压力等，也可能影响治疗的效果。面对“银屑病打可善挺已经没效果了”的困境，我们需要积极寻找解决办法，而不是放弃治疗。
| 可能原因 | 应对策略 |
| 药物耐药性 | 与医生沟通，考虑更换其他生物制剂或采用联合疗法。 |
| 疾病进展 | 积极配合医生进行尽量的评估，调整治疗方案。 |
| 其他可能因素 | 应对方法 |
| 不良生活习惯 | 改善生活方式，戒烟限酒，规律作息，均衡饮食。 |
| 精神压力 | 寻求心理疏导，学习压力管理技巧。 |
银屑病（牛皮癣）是一种慢性炎症性皮肤病，病因复杂，目前尚不尽量清楚。主要涉及遗传因素、免疫因素和环境因素的相互作用。多项经验来看，银屑病具有家族聚集性，提示遗传因素在疾病发生发展中起重要作用。遗传因素并不能尽量解释银屑病的发生，环境因素的触发作用也至关重要，例如感染、外伤、应激等。免疫系统失调是银屑病发病的重要机制，T细胞等免疫细胞的异常活化和炎症介质的过度释放，导致皮肤炎症反应加剧。
可善挺这类生物制剂，主要是靶向作用于某些免疫细胞或炎症介质，从而抑制免疫系统的过度反应，减缓银屑病的临床症状。长期使用生物制剂可能导致免疫系统产生耐受，从而削弱药物治疗的效果。这就好比病毒变异，让原本有效的药物失去了作用。
当“银屑病打可善挺已经没效果了”时，较关键的是及时与医生沟通。医生会根据您的具体情况，例如病情严重程度、用药史、药物耐药性检测结果等，制定新的治疗方案。这可能包括：更换另一种生物制剂、联合使用其他药物（例如甲氨蝶呤、环孢素等）、采用光疗或其他物理疗法、调整用药剂量或频率等。切勿自行停药或改变治疗方案。
除了生物制剂，治疗银屑病的方法还有很多，例如外用药物（如糖皮质激素、维生素D3类似物、维A酸类药物等）、光疗（紫外线照射）、中医中药等。选择哪种治疗方法，需要结合患者的具体情况和医生的建议，制定个体化治疗方案。
改善生活方式对控制银屑病病情至关重要。戒烟限酒、规律作息、均衡饮食、适量运动等，都能有效改善症状并降低反复风险。减少精神压力，保持良好的心理状态也是非常重要的。
日常皮肤护理对于减缓症状和预防感染也很重要。选择温和的洁肤产品，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露；保持皮肤滋润，可以使用润肤剂；避免过度搔抓，防止皮肤破损和感染。
银屑病患者可能出现一些并发症，例如银屑病关节炎、代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压）、心血管疾病、抑郁症等。定期进行体检，及早发现和治疗并发症十分必要。
与医生建立良好的沟通至关重要。定期复诊，向医生汇报病情变化，及时咨询任何疑问，才能获得很好的的治疗的效果。银屑病是一种慢性病，需要长期管理，切勿灰心。
再次注意，面对“银屑病打可善挺已经没效果了”的困境，接下来要做的就是与你的医生进行详尽的沟通，他们会根据你的病情、病史以及其他相关因素，重新评估你的状况，并制定新的治疗计划。千万不要自行停药或更改治疗方案，这可能会导致病情加重或出现其他并发症。
银屑病虽然是一种慢性疾病，但它并不会影响你的正常生活和工作。许多银屑病患者都过着正常而充实的生活。保持积极乐观的心态，正确认识疾病，积极配合治疗，坚持健康的生活方式，你就能战胜疾病，拥有美好的生活。
“银屑病打可善挺已经没效果了”并不是意味着治疗的终结，而是需要调整治疗策略的信号。与医生充分沟通，积极寻求新的方案，调整生活方式，保持积极乐观的心态，这才是应对疾病的正确方法。记住，你不是孤单的，有很多医生和患者都愿意帮助你。
1. 可善挺没效果后，还能用其他生物制剂吗？ 可以，但需在医生的指导下进行，需评估耐药性等情况选择合适的药物。
2. 除了药物治疗，还有什么方法可以改善银屑病症状？ 生活方式的调整（如饮食、运动、睡眠）、心理疏导、物理治疗（如光疗）等都能辅助改善症状。
3. 银屑病会不会传染？ 不会，银屑病不具有传染性。
我想提供两点实用建议：关于就业，许多银屑病患者能够正常工作，关键在于做好自身病情管理，积极与用人单位沟通，必要时提供医生证明；第二，关于皮肤护理，选择温和的、低刺激性的护肤品和沐浴露，保持皮肤湿润，可以有效减少皮肤干燥、瘙痒等症状。我相信只要积极面对，坚持治疗和护理，就能战胜银屑病，拥有幸福生活！
2024-11-28
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