儿童点滴型牛皮癣

儿童点滴型牛皮癣

“医生，我家孩子身上突然冒出好多小红点，像水滴一样，说是牛皮癣，这可怎么办啊？”很多家长一次听到“儿童点滴型牛皮癣”这个诊断时，都会充满焦虑。儿童点滴型牛皮癣是银屑病的一种特殊类型，好发于儿童和青少年，常常在链球菌咽峡炎等感染后出现。它的特点是全身散发针头至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖少量鳞屑，看起来就像很多小红点滴落在皮肤上。虽然可能在一定程度上自行缓解，但反复率较高，严重影响患儿的生活质量。以下是一些关于儿童点滴型牛皮癣的常见诊疗信息，帮助家长们更尽量地了解它：

一、什么是儿童点滴型牛皮癣？

儿童点滴型牛皮癣是寻常型银屑病的一种亚型，以突发、广泛分布的小皮损为特征。典型的皮损表现为圆形或卵圆形、针头至绿豆大小的红色或粉红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖少量银白色鳞屑。这些皮损通常呈“滴状”分布，故名“点滴型”。儿童点滴型牛皮癣常在急性感染后发生，特别是链球菌性咽峡炎。与成人银屑病相比，儿童点滴型牛皮癣有其自身的特点。

二、儿童点滴型牛皮癣的病因

儿童点滴型牛皮癣的病因目前尚未尽量明确，但通常认为与以下几个因素有关：

1. 感染：链球菌感染被认为是儿童点滴型牛皮癣较常见的诱发因素。经验来看，链球菌感染产生的抗原与皮肤中的某些成分相似，导致免疫系统攻击自身皮肤，从而引发银屑病。其他感染，如病毒感染，也可能与儿童点滴型牛皮癣有关。

2. 遗传：银屑病具有一定的遗传倾向。如果父母一方或双方患有银屑病，孩子患病的风险会增加。但需要注意的是，遗传只是一个易感因素，并不是所有携带相关基因的人都会患病。

3. 免疫因素：银屑病是一种免疫介导的疾病。免疫系统功能紊乱，导致T细胞过度活化，释放炎症因子，终引起皮肤炎症和角质形成细胞过度增殖。

4. 其他因素：精神压力、外伤、某些药物等也可能诱发或加重儿童点滴型牛皮癣。

三、儿童点滴型牛皮癣的症状

儿童点滴型牛皮癣较典型的症状是全身出现大量针头至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，尤以躯干和四肢近端多见。皮损表面覆盖有少量银白色鳞屑，但通常不如成人寻常型银屑病那么厚。有些患儿可能会感到瘙痒，但程度因人而异，甚至可以忽略不计。病情可反复发作，严重影响孩子的日常生活。

四、儿童点滴型牛皮癣的诊断

医生通常可以通过观察皮损的形态、分布和病史来进行诊断。典型的儿童点滴型牛皮癣有以下特点：

1. 突发性：皮损通常在短时间内更快出现，且数量较多。

2. 点滴状分布：皮损呈散在分布，像水滴一样。

3. 感染史：通常在链球菌感染或其他感染后发生。

为了明确诊断，医生可能会建议进行以下检查：

1. 咽拭子培养：检测是否存在链球菌感染。

2. 皮肤活检：取一小块皮损进行组织病理学检查，以排除其他皮肤病。

五、儿童点滴型牛皮癣的治疗

儿童点滴型牛皮癣的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、减少反复，并提高患儿的生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

1. 外用药物：这是治疗儿童点滴型牛皮癣较常用的方法。常用的外用药物包括：

(1) 润肤剂：保持皮肤滋润，减缓干燥和瘙痒。

(2) 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，能更快缓解皮损。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

(3) 维生素D3衍生物：能抑制角质形成细胞的增殖，改善皮损。与糖皮质激素相比，不良反应较小，可长期使用。

(4) 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部和间擦部位的皮损，能有效控制炎症，且不引起皮肤萎缩。

2. 光疗：窄谱UVB光疗是治疗儿童点滴型牛皮癣的有效方法。它能抑制免疫反应，减少炎症，改善皮损。但光疗需要多次进行，且有一定的不良反应，如皮肤干燥、瘙痒等。

3. 口服药物：对于皮损广泛、病情严重的儿童点滴型牛皮癣，医生可能会考虑使用口服药物，如甲氨蝶呤、环孢素等。这些药物具有较强的免疫抑制作用，但不良反应也较大，应严格在医生指导下使用。

4. 治疗感染：如果患儿存在链球菌感染，应及时使用抗生素进行治疗。

需要注意的是，儿童点滴型牛皮癣的治疗需要个体化，医生会根据患儿的年龄、病情、既往病史等因素制定较合适的治疗方案。

儿童点滴型牛皮癣，也称为“滴状银屑病”，虽然给孩子们带来皮肤上的困扰，但通过积极的治疗和良好的护理，大多数患儿都可以控制病情，拥有健康快乐的童年。关于儿童点滴型牛皮癣，家长们可能还会有以下疑问：

1. 儿童点滴型牛皮癣会传染吗？ 银屑病不具有传染性，因此不用担心会传染给其他小朋友。

2. 儿童点滴型牛皮癣可以治疗吗？ 目前银屑病尚无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减少反复。

3. 儿童点滴型牛皮癣需要忌口吗？ 一般没有特殊的饮食禁忌。保持均衡饮食，避免辛辣刺激食物即可。

作为医生，我理解家长们焦虑的心情。我想告诉大家：

心理支持：银屑病虽然是皮肤病，但对孩子的心理影响也不容忽视。孩子们可能会因为身上的皮疹感到自卑、焦虑，甚至影响学业和社交。家长要多关心孩子，和孩子沟通，帮助他们建立自信。可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。

皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到外界刺激。在日常生活中，家长要注意保护孩子的皮肤。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗浴用品；洗澡后及时涂抹润肤霜，保持皮肤滋润；避免让孩子抓挠皮疹，以免引起感染。儿童点滴型牛皮癣的患儿可以穿宽松舒适的衣物，避免摩擦皮肤。

儿童点滴型牛皮癣的治疗是一个长期的过程，需要医患双方的共同努力。只要积极配合医生治疗，并做好日常护理，孩子们就能脱离银屑病的困扰，健康成长。记住，你不是一个人在战斗，我们永远在你身边！