寻常型银屑病与点滴型银屑病

寻常型银屑病与点滴型银屑病

类型	主要特征	常见诱因
寻常型银屑病	边界清楚的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，大小不一，可融合成片	遗传、免疫、环境、精神压力、外伤等
点滴型银屑病	全身散在的小的红色丘疹或斑丘疹，表面有少量鳞屑，像水滴一样	常在链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）后1-2周出现

一、 寻常型银屑病与点滴型银屑病的病因与发病机制

虽然寻常型银屑病与点滴型银屑病的具体发病机制尚未尽量明确，但目前的研究认为，它们都是由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病。这意味着，遗传、免疫系统异常以及环境因素（如感染、外伤、精神压力等）都可能参与了银屑病的发生。

寻常型银屑病的病因更为复杂，涉及多个基因的相互作用。遗传因素在寻常型银屑病中起着重要作用，大约30%的患者有家族史。免疫系统的T细胞异常活化，释放炎症因子，导致皮肤细胞过度增生和炎症反应。环境因素如吸烟、酗酒、肥胖、某些药物等也可能诱发或加重寻常型银屑病。

点滴型银屑病则常常与感染有关，特别是链球菌感染。患者在发病前1-2周常有上呼吸道感染史，如咽炎、扁桃体炎等。链球菌感染可能通过分子模拟机制，恢复免疫系统，导致银屑病的发生。这种类型的银屑病在儿童和青少年中更为常见。

寻常型银屑病与点滴型银屑病,需要指出的是,精神压力是一个重要因素

二、 寻常型银屑病与点滴型银屑病的临床表现

寻常型银屑病的典型皮损是边界清楚的红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可以看到一层淡红色的发亮薄膜（Auspitz征），继续刮除薄膜，会出现小的出血点。皮损可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、腰骶部等。患者常伴有不同程度的瘙痒。

点滴型银屑病的皮损则表现为全身散在的小的红色丘疹或斑丘疹，直径通常在0.5-1厘米之间，表面有少量鳞屑。这些皮损看起来像水滴一样，因此得名“点滴型”。点滴型银屑病通常起病较急，皮损可在数日内更快增多。除了皮肤症状，部分患者还可能出现关节疼痛等症状。

除了上述两种类型，银屑病还可以根据临床特征分为关节病型、脓疱型和红皮病型。关节病型银屑病会导致关节疼痛、肿胀和僵硬；脓疱型银屑病表现为皮肤上出现无菌性脓疱；红皮病型银屑病则是较严重的一种类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和大量脱屑。

寻常型银屑病与点滴型银屑病,较容易区别的是症状

三、 寻常型银屑病与点滴型银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现和典型的皮损特征。医生会仔细检查患者的皮肤、头皮、指正规部位，并询问病史、家族史等。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，以排除其他类似的皮肤病，如脂溢性皮炎、扁平苔藓、慢性湿疹、二期梅毒疹等。

寻常型银屑病需要与脂溢性皮炎、头癣等进行鉴别。脂溢性皮炎的皮损通常呈淡黄色或黄红色，鳞屑较油腻；头癣则是由真菌感染引起的，常伴有脱发。

点滴型银屑病需要与二期梅毒疹进行鉴别。二期梅毒疹通常呈铜红色，不痒，且患者有梅毒感染史。点滴型银屑病还需要与玫瑰糠疹、药疹等进行鉴别。

寻常型银屑病与点滴型银屑病,要及时的区分

四、 寻常型银屑病与点滴型银屑病的治疗

银屑病的治疗目标是控制症状、减缓炎症、减少反复、提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

外用药物是银屑病治疗的基础，常用的包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂等。润肤剂可以保持皮肤湿润，减缓瘙痒和脱屑；糖皮质激素可以更快控制炎症，但长期使用可能出现不良反应；维生素D3衍生物和维A酸制剂可以调节皮肤细胞的生长和分化；钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制炎症反应。

口服药物适用于中重度银屑病患者，常用的包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物、生物制剂等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常活化；维A酸类药物可以调节皮肤细胞的生长和分化；生物制剂是近年来新开发的药物，可以针对特定的炎症因子进行靶向治疗。

物理治疗包括紫外线光疗（UVB、PUVA）、准分子激光等。紫外线光疗可以抑制皮肤细胞的过度增生和炎症反应；准分子激光可以精确地照射皮损部位，减少对正常皮肤的损伤。

中医治疗包括中药内服、外用、针灸等。中药治疗注重辨证论治，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方法。

对于寻常型银屑病，治疗方案通常根据皮损的面积和严重程度来选择。轻度的患者可以单纯使用外用药物；中重度的患者可能需要联合使用外用药物、口服药物或物理治疗。

对于点滴型银屑病，如果确诊与链球菌感染有关，应接下来进行抗生素治疗，以减缓感染灶。可以配合使用外用药物、光疗等方法来控制皮肤症状。

寻常型银屑病与点滴型银屑病,一定要积极治疗

五、 银屑病的生活管理与预防

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理和预防。除了积极配合医生的治疗，患者还应该注意以下几点：

1.保持皮肤清洁和湿润：每天洗澡，使用温和的沐浴露和润肤剂，避免过度清洁和摩擦皮肤。 2.避免诱发因素：戒烟限酒，保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神压力。 3.注意饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。 4.积极锻炼：适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力。 5.心理支持：银屑病可能会对患者的心理造成影响，患者可以寻求心理咨询或加入病友支持团体。 6.定期复诊：按时复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

虽然银屑病目前无法治疗，患者可能会问：

1. 银屑病会传染吗？

答,不会,银屑病不是传染病

2. 银屑病能治疗吗？

答,可以治疗和减缓症状,但不能治疗,避免再次发作

3. 银屑病会影响生育吗？

答,一般不影响,但孕期用药需谨慎

就业方面:许多患者担心银屑病会影响他们的就业。实际上，大多数银屑病患者可以正常工作，除非是严重的红皮病型或脓疱型银屑病。在求职过程中，可以向老板坦诚沟通，说明自己的病情和治疗情况，争取理解和支持。