寻常型银屑病银屑病

寻常型银屑病银屑病

作为一名皮肤科医生，我经常遇到被“银屑病”困扰的患者。你们是不是觉得皮肤瘙痒难耐，反复脱屑，甚至影响了正常生活和社交？别担心，今天我就来详细地给大家讲讲寻常型银屑病，也就是银屑病中较常见的一种。寻常型银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，主要表现为红色斑块上覆盖银白色鳞屑。虽然目前无法治疗，但通过规范治疗和日常管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。挂号通常选择皮肤科，确诊需要在正规医院进行皮肤镜检、组织病理学检查等。治疗方法多样，包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

诊疗信息	要点温馨提示
就诊科室：皮肤科 常见检查：皮肤镜检、组织病理学检查、血常规、肝肾功能等 常见治疗：外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、口服药物（如维A酸类、免疫抑制剂等）、物理治疗（如光疗）、中医治疗	寻常型银屑病是较常见的银屑病类型。 虽然不能治疗，但规范治疗可以有效控制病情。 治疗方案需个体化，在医生指导下进行。

一、 什么是寻常型银屑病银屑病？

寻常型银屑病，顾名思义，就是较常见的一种银屑病类型。它占所有银屑病患者的较高以上。这种病主要表现为皮肤上出现红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，就像一层层的“银甲”。这些斑块大小不一，可以出现在身体的任何部位，较常见的是头皮、四肢伸侧、躯干和骶尾部。除了影响美观，寻常型银屑病银屑病还会引起瘙痒、灼热或疼痛，严重时甚至会影响关节活动。

许多患者会把银屑病和其他皮肤病混淆,比如和皮肤病脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等症状类似。这些疾病虽然都可能出现皮肤红斑、鳞屑等症状，但病因和治疗方法却大相径庭。例如，脂溢性皮炎主要与马拉色菌感染有关，而银屑病则是一种免疫介导的疾病。准确的诊断非常重要，可以避免误诊误治。

寻常型银屑病银屑病的发病原因非常复杂，目前医学界认为它是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病。简单就是遗传、环境、免疫等多方面因素共同作用的结果。其中，遗传因素占有重要地位，约30%的患者有家族史。但并不是有遗传倾向就一定会发病，环境因素的刺激也很重要，比如感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒等都可能诱发或加重病情。

二、寻常型银屑病的症状和类型

寻常型银屑病银屑病的典型症状是红色斑块上覆盖银白色鳞屑。这些斑块边界清晰，大小不一，可以从几毫米到十几厘米甚至更大。轻轻刮除鳞屑，可以看到一层淡红色的发亮薄膜，称为“薄膜现象”；继续刮除薄膜，会出现小的出血点，称为“点状出血现象”，这是寻常型银屑病的特征性表现。

除了典型的皮损，寻常型银屑病患者还可能出现瘙痒、灼热、疼痛等不适感。瘙痒的程度因人而异，有些患者可能只是轻微的瘙痒，而有些患者则可能瘙痒剧烈，严重影响睡眠和生活质量。根据皮损发生的部位不同，寻常型银屑病又可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

头皮银屑病表现为头皮上出现红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，有时会超出头发边缘，甚至蔓延到前额、耳后等部位。甲银屑病则表现为指（趾）甲出现顶针样凹陷、甲板增厚、变色、甲分离等。外阴部银屑病则表现为外阴皮肤出现红色斑块，由于局部潮湿，鳞屑可能不显然。

三、 寻常型银屑病的诊断和检查

诊断寻常型银屑病，医生通常会根据患者的病史、症状、体格检查等进行综合判断。典型的皮损表现，如红色斑块上覆盖银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象等，是诊断的重要依据。医生还会询问患者是否有家族史、诱发因素等，以帮助判断病情。

在某些情况下，医生可能会建议患者进行一些检查，以明确诊断或排除其他疾病。常见的检查包括：

• 组织病理学检查：取一小块皮损组织，在显微镜下观察，可以发现银屑病的特征性病理改变。
• X线检查：对于怀疑有关节病变的患者，可以进行X线检查，以了解关节受累情况。
• 血液检查：可以检查患者的血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等指标，以了解病情活动程度和排除其他疾病。

需要注意的是寻常型银屑病银屑病诊断并不是仅仅依靠某一项检查，而是需要医生根据患者的具体情况进行综合判断。

四、寻常型银屑病的治疗方法

寻常型银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法多种多样，需要根据患者的病情严重程度、皮损面积、年龄、身体状况等因素进行个体化选择。目前，常用的治疗方法包括：

• 外用药物治疗：这是寻常型银屑病较常用的治疗方法，适用于轻中度患者。常用的外用药物包括：
  • 润肤剂：可以保持皮肤湿润，减缓瘙痒和脱屑。
  • 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒、抑制细胞增殖的作用，是治疗银屑病的一线药物，但长期使用可能出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，应在医生指导下使用。
  • 维A酸制剂：可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑形成，但可能引起皮肤刺激和干燥，孕妇禁用。
  • 维生素D3衍生物：可以抑制表皮细胞过度增殖，减少炎症反应，但可能引起高钙血症，应定期监测血钙水平。
  • 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司等，可以抑制炎症反应，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的银屑病，但可能增加皮肤感染的风险。
  • 水杨酸软膏：可以软化和去除鳞屑，常与其他药物联合使用。
  • 复方制剂包含两种或者多种以上成分，如激素和维生素D3衍生物的复方制剂，可以提高治疗的效果，减少不良反应。

• 口服或注射药物：适用于中重度患者或外用药治疗的效果不佳的患者。常用的口服或注射药物包括：
  • 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，控制病情，但可能引起骨髓抑制、肝肾损害等不良反应，应在医生指导下使用并定期监测。
  • 维A酸类：如阿维A酯等，可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑形成，但可能引起致畸作用，育龄期妇女应严格避孕。
  • 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素抑制剂等，可以针对性地抑制免疫反应中的关键环节，治疗的效果不错，但价格相对高些，且可能增加感染、肿瘤等风险，应在医生指导下使用并定期监测。
  • 抗生素类药物：对于伴有感染的患者，可以使用抗生素控制感染，但不能单独用于治疗银屑病自身免疫性疾病。
• 物理治疗：主要指光疗，适用于中重度患者或外用药治疗的效果不佳的患者。常用的光疗方法包括：
  • 长波紫外线光疗（PUVA）：治疗的效果较好，但可能增加皮肤癌的风险，应在医生指导下使用。
  • 中波紫外线（UVB）光疗：包括宽谱UVB和窄谱UVB，其中窄谱UVB治疗的效果更好，不良反应更小，是目前常用的光疗方法。
  • 准分子激光：可以精确照射皮损部位，治疗的效果较好，但设备相对高些，治疗费用较高。
  • 沐浴疗法：结合中药进行沐浴，可以减缓症状，改善皮肤状况。
  • 组合光疗法指两种或者多种以上光疗方法联合应用，可以提高治疗的效果，减少不良反应。

• 中医治疗：中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等;中医认为银屑病与“血热”、“血瘀”、“风邪”等有关，治疗原则是清热凉血、活血化瘀、祛风止痒。常用的中药方剂有凉血四物汤、消风散等，但中药治疗需要辨证论治，应在专业中医生指导下进行。

需要注意的是，寻常型银屑病银屑病的治疗是一个长期的过程，患者应积极配合医生，坚持治疗，定期复查，才能有效控制病情，减少反复。切勿自行用药或停药，以免延误病情或导致不良后果。

五、寻常型银屑病的预防和护理

虽然寻常型银屑病不能尽量治疗，但通过积极的预防和护理，可以有效控制病情，减少反复，提高生活质量。以下是一些建议：

• 避免诱发因素：尽量避免感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒等可能诱发或加重病情的因素。
• 保持皮肤清洁和湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。
• 注意饮食：避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、酒等。适当吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等。
• 适当锻炼：可以增强体质，提高免疫力，有助于控制病情。
• 保持良好的心态：积极乐观的心态有助于疾病的恢复。可以参加一些社交活动，与家人朋友交流，或者寻求心理咨询师的帮助。
• 定期复查：遵医嘱定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
• 谨慎用药：禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等）;

牛皮癣（寻常型银屑病）患者的真实反馈：

“我患银屑病已经十几年了，刚开始只是头皮上有点红斑和脱屑，后来慢慢发展到全身。夏天不敢穿短袖短裤，冬天瘙痒难耐，严重影响了我的自信心和社交。后来在医生的指导下，我坚持外用药治疗，并结合光疗，病情得到了很好的控制。现在，我基本上可以像正常人一样生活了。”

温馨提示：

寻常型银屑病是一种常见的慢性皮肤病，虽然不能治疗，但通过规范治疗和日常护理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

患者常问问题： 1. 寻常型银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌或病毒引起的，不具有传染性。 2. 寻常型银屑病可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗可以有效控制病情，减少反复。 3. 寻常型银屑病会影响生育吗？ 一般情况下，寻常型银屑病不会影响生育。但某些药物可能对胎儿有影响，所以在备孕或怀孕期间应咨询医生。 就业场景专业建议： 作为一名皮肤科医生，我深知银屑病对大家生活的影响。在就业方面，建议大家选择适合自己的工作，尽量避免接触化学物质、粉尘等可能刺激皮肤的职业，还要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神压力。 皮肤护理场景实用建议：坚持用药，积极做好皮肤的保湿工作，因为银屑病患者的皮肤屏障功能会遭受一定的破坏，皮肤很容易出现干燥、瘙痒、脱屑等问题，在每次洗完澡后，都要及时涂抹身体乳等保湿产品，能够有效缓解皮肤干燥的情况;根据皮损部位和特点选择合适的润肤剂。