银屑病风湿性关节炎

银屑病风湿性关节炎

银屑病风湿性关节炎，顾名思义，是发生在银屑病患者身上的一种炎症性关节疾病。它不仅仅是皮肤问题，还会累及关节，给患者带来双重痛苦。它既不是单纯的银屑病，也不是单纯的风湿性关节炎，而是两者合并的一种特殊类型。银屑病本身是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，以鳞屑性红斑或斑块为特征。而银屑病风湿性关节炎则是在此基础上，出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。要点如下：

特点	银屑病合并关节炎症
症状	皮肤红斑、鳞屑、关节疼痛、肿胀
治疗	控制皮肤症状、缓解关节炎症

一、银屑病和关节炎：双重打击

想象一下，你已经承受着银屑病带来的皮肤瘙痒、红肿和脱屑，每天都要小心翼翼地护理皮肤，避免刺激。现在，你的关节也开始疼痛起来，早上起床时感觉僵硬无比，活动范围也受到了限制。这种双重打击，让银屑病风湿性关节炎患者的生活质量大打折扣。很多患者都表示，这种疼痛不仅仅是身体上的，更是精神上的折磨。

银屑病，俗称牛皮癣，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，与脂溢性皮炎，头癣，二期梅毒疹，扁平苔藓，慢性湿疹等不同。患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无性别差异。北方地区发病多于南方；30%的患者有家族史；遗传率在10%-60%左右，不传染。而银屑病风湿性关节炎则是在银屑病的基础上发展而来，病因同样复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。它不单单影响皮肤，还影响关节，骨骼甚至全身多个器官。

二、银屑病风湿性关节炎的症状：不仅仅是皮肤

银屑病风湿性关节炎的症状多样，除了银屑病本身的皮肤表现外，还包括：

1. 关节疼痛、肿胀和僵硬：这是较常见的症状，可以影响任何关节，但通常会影响手指、脚趾、手腕、膝盖和脚踝。疼痛可能持续存在，也可能时好时坏。

2. 指（趾）炎：整个手指或脚趾肿胀，呈香肠状，非常具有特征性。

3. 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处的炎症，常见于足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）和膝盖。

4. 脊柱受累：腰背部疼痛和僵硬，可能影响颈椎、胸椎和腰椎，导致活动受限。

5. 其他症状：疲劳、眼部炎症（如虹膜炎）、指甲改变（如甲板凹陷、点状凹陷、甲剥离）等。

需要注意的是，银屑病关节炎的症状可能与银屑病的严重程度并不相关。也就是说，即使皮肤症状很轻微，关节炎也可能非常严重。

三、如何诊断银屑病风湿性关节炎？

诊断银屑病风湿性关节炎通常需要结合以下几个方面：

1. 病史：医生会询问你的银屑病病史、关节疼痛史、家族史等。

2. 体格检查：医生会检查你的皮肤、关节、指正规，寻找银屑病和关节炎的特征性表现。

3. 影像学检查：X线片、超声、MRI等可以帮助医生了解关节的炎症和损伤情况，X线检查等。

4. 血液检查：血液检查等可以帮助医生排除其他疾病，并评估炎症程度，如组织病理学检查。

目前还没有专门针对银屑病风湿性关节炎的血液检查，诊断主要依靠临床表现和影像学检查。

四、银屑病风湿性关节炎的治疗：多管齐下

银屑病风湿性关节炎的治疗目标是：控制皮肤症状，缓解关节炎症，预防关节损伤，提高生活质量。治疗方法包括：

1. 药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以减缓关节炎的进展。

生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂等，是近年来发展起来的新型药物，可以有效控制炎症，但价格较贵。物理治疗(长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线),UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素,准分子激光,沐浴疗法,组合光疗法等;

2. 物理治疗：包括运动疗法、热疗、冷疗等，可以帮助缓解关节疼痛、改善关节活动度。

3. 局部治疗：对于受累的皮肤，可以使用外用药物，如糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏等。

4. 生活方式调整：保持健康的体重，戒烟限酒，避免关节过度劳累，有助于控制病情。

治疗方式包括外用或口服药物,润肤剂,中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;,虽然可以治疗，但不能尽量避免再次发作，需要长期管理。

五、银屑病风湿性关节炎：患者的痛点与建议

对于银屑病风湿性关节炎患者除了身体上的痛苦外，心理压力也不容忽视。长期慢性病会影响情绪，导致焦虑、抑郁等问题。以下是一些建议：

1. 积极面对，配合治疗：银屑病风湿性关节炎虽然无法治疗，但通过积极治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

2. 寻求心理支持：与家人、朋友或心理咨询师交流，缓解心理压力。可以加入病友群，与其他患者交流经验，互相支持。

3. 注意生活细节：保持皮肤清洁湿润，避免刺激性物质；选择柔软舒适的衣物；避免关节过度劳累，注意保暖；合理饮食，保持健康的体重。 感染,肥胖,心血管疾病,精神疾病和其他并发症;,禁止应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重;医保报销以当地医保局为准,其他保险报销以机构为准,挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案;不建议任何医院,也不做价格对比,注意小诊所贵且不正规;

生活场景：很多患者因为皮肤问题而感到自卑，不敢参加社交活动。其实，银屑病不是传染病，你应该勇敢地走出去，结交朋友，享受生活。可以尝试化淡妆遮盖皮肤瑕疵，选择宽松舒适的衣服，让自己感觉更自信。很多患者都表示，通过积极参与社交活动，他们的心情变得更好，病情也得到了缓解。

就业建议：在选择工作时，应考虑到工作环境对皮肤的影响。尽量避免长时间暴露在阳光下，避免接触刺激性化学物质。如果工作需要频繁使用电脑，要注意休息，避免过度劳累，加重关节疼痛。可以与老板沟通，争取一些弹性工作时间和工作安排，以便更好地管理病情。

健康小贴士， 银屑病风湿性关节炎是对患者身心健康的双重挑战，正确的认识与对待，积极配合医生治疗，才能较大程度的改善生活质量。

关于银屑病风湿性关节炎或银屑病伴有关节症状，以下是患者常见的问题及简短回答：

1. 银屑病一定会发展成关节炎吗？ 不一定。只有一部分银屑病患者会发展成银屑病风湿性关节炎。及早发现并治疗银屑病，有助于降低发生关节炎的风险。

2. 银屑病风湿性关节炎会遗传吗？ 有一定的遗传倾向，但不是一些的。如果家族中有银屑病或风湿性关节炎患者，患病风险会增加，但也受到环境因素的影响。

3. 银屑病风湿性关节炎可以治疗吗？ 目前尚无法治疗，但可以通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整来控制病情，缓解症状，提高生活质量。