斑块性银屑病

斑块性银屑病

各位朋友，如果您正为皮肤上那一块块红色的、覆盖着银白色鳞屑的斑块而烦恼，那么您可能患上了斑块性银屑病。这是一种常见的慢性、反复性皮肤病，虽然不会传染，但会严重影响我们的生活质量。今天，我将从一个皮肤科医生的角度，为大家系统地介绍斑块性银屑病的相关知识，希望能帮助大家更好地了解它，并积极应对。

要点	说明
病因	遗传、免疫、环境等多种因素综合作用
症状	红色斑块，银白色鳞屑，瘙痒或疼痛

什么是斑块性银屑病？

斑块性银屑病，又称寻常型银屑病，是银屑病较常见的一种类型，约占所有银屑病患者的较高以上。“斑块”指的是皮肤上隆起的、边界清晰的红色或粉红色皮损，表面覆盖着银白色或云母状的干燥鳞屑。这些斑块的大小、形状和分布位置各不相同，可以局限于身体的某个部位，也可以广泛分布于全身。部分患者朋友可能深受其扰，皮肤瘙痒难耐，严重影响睡眠和日常生活。

斑块性银屑病与“牛皮癣”

很多患者朋友会将银屑病称为“牛皮癣”，虽然这个俗称也在一定程度上反映了银屑病皮损顽固难治的特点，但实际上，银屑病与真的的“癣”（如头癣、体癣等）是尽量不同的疾病。癣是由真菌感染引起的，而银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，不具有传染性。我们应该避免使用“牛皮癣”这个名称，以免造成混淆。

病因探秘：多因素共同作用

斑块性银屑病的病因非常复杂，目前尚未尽量明确。医学界普遍认为，它是由遗传因素、免疫因素和环境因素等多方面因素共同作用的结果。遗传并不是决定性因素，只是会增加患病的风险。免疫系统异常恢复是导致皮肤炎症和过度增生的关键环节。而环境因素，如感染、外伤、精神压力等，可能会诱发或加重银屑病。

临床表现：红斑鳞屑是典型特征

斑块性银屑病的典型皮损是红色或粉红色的斑块，边界清楚，基底浸润显然，表面覆盖着多层银白色或云母状的鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见薄膜现象（即一层半透明的薄膜）和点状出血（即Auspitz征）。这些皮损可以发生在身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝盖和腰骶部。有些患者可能只在局部出现少数皮损，而另一些患者则可能全身广泛受累。除了皮肤损害外，部分患者还可能出现指甲改变，如甲板增厚、点状凹陷、甲剥离等，称为甲银屑病。斑块性 银屑病除了影响美观，还会引起瘙痒、疼痛等不适症状，严重影响患者的生活质量。

与其他皮肤病的鉴别

斑块性银屑病需要与一些其他具有类似皮损表现的皮肤病进行鉴别，例如：

• 脂溢性皮炎： 好发于头面部，鳞屑油腻性，常伴有瘙痒。
• 二期梅毒疹： 多为全身性皮疹，可有手掌和足底受累，需进行梅毒血清学检查。
• 扁平苔藓： 皮损为紫红色扁平丘疹，常伴有瘙痒，口腔黏膜也可受累。
• 慢性湿疹： 皮损多形性，渗出倾向显然，瘙痒剧烈。

通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如皮肤组织病理学检查），可以帮助医生做出准确的诊断。

检查与诊断

诊断斑块性银屑病主要依靠典型的临床表现。医生会仔细观察您的皮肤损害，询问您的病史，并进行必要的体格检查。在某些情况下，医生可能会建议您进行皮肤组织病理学检查，以进一步确诊。这种检查需要取一小块皮肤组织进行显微镜观察，可以排除其他类似的皮肤病。

治疗：缓解症状，提高生活质量

虽然目前尚无法治疗斑块性银屑病，但通过合理的治疗，可以有效地控制病情，缓解症状，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物和物理治疗等。外用药物主要包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物和钙调神经磷酸酶抑制剂等。口服药物主要包括免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂等。物理治疗主要包括紫外线光疗（如窄波UVB光疗和PUVA光疗）和准分子激光治疗等。具体的治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损分布范围以及个体差异来制定。

药物治疗：选择合适的“武器”

外用药物是治疗斑块性银屑病的一线选择，可以减缓炎症反应，抑制皮肤细胞的过度增生，减少鳞屑的形成。润肤剂可以保持皮肤的湿润，缓解干燥和瘙痒。糖皮质激素霜剂或软膏具有抗炎和免疫抑制作用，可以更快缓解症状，但长期使用可能会产生一些不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等，应在医生的指导下使用。维A酸制剂和维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化，但可能会引起皮肤刺激，应从小剂量开始使用。口服药物通常用于治疗中重度斑块性银屑病，需要定期进行血液检查，以监测药物的不良反应。

物理治疗：利用光的力量

紫外线光疗是一种安全有效的治疗斑块性银屑病的方法，可以抑制皮肤细胞的过度增生，减缓炎症反应。窄波UVB光疗是目前较常用的光疗方式，具有治疗的效果好、不良反应小的优点。PUVA光疗需要联合使用补骨脂素，可以增强紫外线的治疗的效果，但可能会增加皮肤癌的风险。准分子激光治疗可以针对局部皮损进行精确照射，具有治疗的效果好、呈现效果快的优点。斑块性银屑病在光疗下会逐渐消退，使皮肤恢复正常。

中医治疗：辨证施治，调理全身

中医认为，斑块性银屑病是由于风、湿、热、瘀等病邪侵袭机体，导致气血运行不畅，肌肤失养所致。中医治疗注意辨证施治，根据患者的体质和病情，采用不同的中药方剂进行调理。常用的中药包括清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等药物。针灸、拔罐、中药外敷等方法也可以辅助治疗斑块性银屑病。中医治疗的优点在于可以从整体上调节机体的免疫功能，改善患者的体质，减少反复的风险。在临床上，斑块性银屑病的中医治疗也越来越受到重视。

日常护理：细节决定成败

除了积极配合医生的治疗外，日常护理对于控制斑块性银屑病也非常重要。以下是一些建议：

• 保持皮肤清洁和湿润： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性的肥皂和洗浴用品。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤的湿润。
• 避免搔抓： 搔抓会加重皮肤的炎症反应，导致皮损扩大和瘙痒加剧。
• 避免刺激： 避免接触刺激性的物质，如化学物品、染发剂等。
• 注意饮食： 避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、 алкоголь 等。
• 保持良好的心态： 精神压力过大可能会加重银屑病，应学会放松心情，保持乐观的心态。

可能出现的并发症

如果不加以控制，斑块性银屑病可能会导致一些并发症，包括：

• 银屑病关节炎： 表现为关节肿胀、疼痛和僵硬，严重影响关节功能。
• 代谢综合征： 增加患心血管疾病、糖尿病和肥胖的风险。
• 心理问题： 由于皮损影响美观，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

及早诊断和积极治疗斑块性银屑病非常重要，可以预防或减缓这些并发症的发生。

温馨提示：切勿自行用药

在治疗斑块性银屑病的过程中，切勿自行用药，特别是含有激素的药物。长期使用激素可能会产生严重的不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮和感染等。一些所谓的“有效药”可能含有非法添加的成分，不仅不能治疗银屑病，还会对身体造成损害。一定要在医生的指导下使用药物，并定期进行复查。

经济负担与医保

斑块性银屑病的治疗费用因人而异，取决于病情严重程度、治疗方案以及所选择的药物。外用药物的费用相对较低，而口服药物和生物制剂的费用则较高。物理治疗的费用也因治疗次数和选择的设备而有所不同。部分药物和治疗项目可以纳入医保报销范围，具体情况请咨询当地医保部门。

斑块性银屑病，我们一起面对

回顾以上内容，关于困扰大家的红斑鳞屑顽疾，也就是斑块性银屑病，希望今天的讲解能对您有所帮助。为了更好地帮助大家理解和应对，我温馨提示了以下三个常见问题并给出解答：

1. 斑块性银屑病会传染吗？答：不会传染。它不是由病原体引起的，而是一种自身免疫性疾病。
2. 斑块性银屑病能治疗吗？答：目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状。
3. 斑块性银屑病会遗传吗？ 答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。

生活场景建议：

• 就业选择：如果您患有斑块性银屑病，在选择职业时可以考虑避免长时间暴露于刺激性环境的工作，例如化工厂、建筑工地等。可以选择相对稳定的室内工作，减少皮肤的刺激。
• 心理支持：许多患者因为皮肤问题而感到自卑和焦虑。加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，分享感受，可以获得情感上的支持，缓解心理压力。

记住，您不是一个人在战斗。积极配合医生的治疗，做好日常护理，保持乐观的心态，我们一定可以战胜斑块性银屑病！