寻常性头皮银屑病

寻常性头皮银屑病

作为一名皮肤科医生，我经常遇到头皮银屑病患者，他们饱受头皮瘙痒、鳞屑、红斑的困扰，严重影响生活质量。寻常性头皮银屑病是银屑病的一种常见类型，主要表现为头皮出现红色斑块，上面覆盖着银白色鳞屑，有时会伴有瘙痒、灼热感。这种疾病虽然不会传染，但病程长、易反复，让患者身心俱疲。为了帮助大家更好地认识和应对这种疾病，下面我将详细介绍寻常性头皮银屑病的方方面面。

项目	详情	备注
疾病类型	寻常型银屑病（头皮部位）	常见，占银屑病较高以上
主要症状	头皮红斑、银白色鳞屑、瘙痒、灼热	鳞屑易脱落
就诊科室	皮肤科
常见检查	组织病理学检查、皮肤镜检查	必要时进行血液检查、X线检查
治疗方法	外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗	需根据病情选择合适方案

一、 什么是寻常性头皮银屑病

寻常性头皮银屑病，顾名思义，是发生于头皮部位的寻常型银屑病。它是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，具有遗传倾向，并受环境因素、免疫因素等多重因素影响。头皮是银屑病的好发部位之一，约有50%-80%的银屑病患者会出现头皮受累的情况。寻常性头皮银屑病的主要特征是头皮出现边界清晰的红色斑块，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，像一层层“头皮屑”，但比普通的头皮屑更厚、更难去除。患者常常感到头皮瘙痒难耐，忍不住搔抓，导致鳞屑脱落，露出红色的皮损，甚至出血。

虽然头皮银屑病看起来和脂溢性皮炎、头癣有些相似，但它们之间存在显然的区别。脂溢性皮炎的鳞屑通常比较油腻，呈黄色；头癣则是由真菌感染引起的，会出现断发、脱发等症状。而寻常性头皮银屑病的鳞屑干燥，呈银白色。专业的皮肤科医生可以通过观察皮损特点、进行皮肤镜检查等方法来区分这些疾病。

二、 寻常性头皮银屑病的原因及诱发因素

寻常性头皮银屑病的发病原因目前尚不尽量清楚，但医学界普遍认为它是一种多基因遗传病，与环境因素相互作用有关。也就是说，患者可能携带了银屑病的易感基因，在某些环境因素的刺激下，导致免疫系统失调，进而引发皮肤炎症和细胞过度增生，终形成银屑病的皮损。

常见的诱发因素包括：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传是重要的发病因素之一。

2. 免疫因素： 免疫系统异常在银屑病的发病过程中起着关键作用。T细胞的过度活化、炎症因子的释放等都会导致皮肤细胞过度增生。

3. 环境因素： 感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）都可能诱发或加重银屑病。

4. 其他因素： 肥胖、代谢综合征、内分泌紊乱等也与银屑病的发生有关。

三、 寻常性头皮银屑病的诊断与检查

诊断寻常性头皮银屑病，医生通常会接下来仔细观察患者的头皮皮损情况，包括皮损的形态、颜色、分布、鳞屑特点等。典型的头皮银屑病皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜（Auspitz征）。

除了临床表现，医生还可能建议患者进行以下检查：

1. 皮肤镜检查： 皮肤镜可以放大观察皮肤的细微结构，有助于区分头皮银屑病与其他头皮疾病。

2. 组织病理学检查： 在必要时，医生会取一小块头皮组织进行病理学检查，以明确诊断并排除其他疾病。

3. 血液检查： 检查血常规、血沉、C反应蛋白等指标，有助于评估患者的炎症程度和全身状况。

4. X线检查或关节MRI： 主要用于评估关节型银屑病患者中是否存在关节损害。

四、 寻常性头皮银屑病的治疗方法

寻常性头皮银屑病的治疗目标是控制病情、减缓症状、预防反复、提高患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等，医生会根据患者的病情严重程度、皮损范围、既往治疗反应等因素，制定个体化的治疗方案。

1. 外用药物治疗：

- 润肤剂： 保持头皮湿润，减缓干燥、瘙痒。

- 糖皮质激素： 具有抗炎、止痒作用，是治疗头皮银屑病的常用药物。但长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，需在医生指导下使用。

- 维生素D3衍生物： 如卡泊三醇，可以抑制皮肤细胞过度增生，减少鳞屑形成。

- 钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司和吡美莫司.外用钙调神经磷酸酶抑制剂，在短期内可有效缓解银屑病患者的瘙痒症状。长期用药效果如何，以及药物的不良反应，仍有待于考察。

- 维A酸类药物： 如他扎罗汀，可以调节皮肤细胞生长，减少鳞屑。但可能引起局部刺激，孕妇禁用。

- 水杨酸： 具有软化角质、去除鳞屑的作用，常与其他药物联合使用。

- 复方制剂：不同成分联合使用，如糖皮质激素和维生素D3衍生物的复方制剂，可以提高治疗的效果，减少不良反应。

2. 口服或注射药物治疗： 对于病情严重、外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。

- 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，减缓炎症。但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需定期监测。

- 维A酸类药物： 如阿维A，可以调节皮肤细胞生长，减少鳞屑。但可能引起口唇干燥、脱发、血脂升高等不良反应，孕妇禁用。

- 生物制剂：如依那西普，肿瘤坏死因子拮抗剂可以抑制免疫系统中的特定物质，减少炎症。对于中重度银屑病患者有效。

- 抗生素类药物可以抑制炎性症状,可以配合其他疗法进行辅助治疗。

- 激素类药物可能会诱发其他类型银屑病,禁止应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,避免诱发银屑病。

3. 物理治疗：

- 紫外线光疗： 包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等，可以抑制皮肤细胞过度增生，减缓炎症。光疗是治疗银屑病的有效方法之一，但需在医生指导下进行。

- 沐浴疗法： 结合药浴和光疗，可以增强治疗的效果。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，治疗多采用清热凉血、活血化瘀、祛风润燥等方法。中药内服、外用（如药浴、熏蒸、溻渍等）均可用于治疗银屑病。但中药治疗需辨证论治，个体化用药。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等.

五、寻常性头皮银屑病的生活管理及预防

寻常性头皮银屑病是一种慢性疾病，除了药物治疗，良好的生活管理对于控制病情、预防反复也至关重要。 对于"头皮型牛皮藓"患者，除了正规治疗，日常护理也非常重要。

1. 皮肤护理：

- 温和清洁： 避免使用刺激性强的洗发水，选择温和、无香料的洗发产品。洗头时水温不宜过高，避免用力搔抓头皮。

- 保湿滋润： 洗头后可使用润发乳或护发素，保持头皮滋润。也可以使用医生建议的润肤剂。

- 避免刺激： 尽量避免染发、烫发等可能刺激头皮的行为。

2. 饮食调理：

- 均衡饮食： 适当吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，保证营养均衡。

- 避免辛辣刺激： 尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。

3. 情绪管理：

- 保持乐观心态： 积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等负面情绪。

- 学会减压： 可以通过运动、听音乐、阅读等方式放松心情。

4. 规律作息：

- 保证充足睡眠： 避免熬夜，保持规律作息。

- 适度锻炼： 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

寻常性头皮银屑病，又称头皮型牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，给患者带来诸多困扰。为了帮助患者更好地应对疾病，以下是几个常见问题及简要解答：

1. 寻常性头皮银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌或病毒引起的，不具有传染性。

2. 寻常性头皮银屑病能治疗吗？ 目前比较难治疗，但通过规范治疗和良好管理，可以有效控制病情，减少反复。

3. 寻常性头皮银屑病会影响头发吗？ 一般不会导致长久性脱发，但在严重情况下，可能会出现暂时性头发稀疏。

建议：选择工作岗位可以和人事部门提前沟通，争取理解。和家人、朋友或心理咨询师倾诉，寻求情感支持。在饮食方面，尽量避免可能诱发病情的食物，保持均衡营养。适度锻炼不仅可以增强体质,也可分散患者对疾病和负面情绪的过度关注,。学习和掌握皮肤病知识,保持头皮清洁、湿润,预防炎症的发生至关重要。

每个人的情况都是独特的，治疗方案也应因人而异。请务必在专业医生的指导下进行治疗和管理，切勿自行用药或尝试偏方。