银屑病关节炎专家共识

银屑病关节炎专家共识

银屑病关节炎医生共识旨在为临床医生提供指导，帮助他们更有效地诊断和治疗这种复杂的疾病。很多患者朋友可能会困惑，得了牛皮癣一定会得关节炎吗？关节痛是不是一定是银屑病关节炎？银屑病关节炎又该怎么治疗？根据银屑病关节炎医生共识，银屑病和关节炎虽然都属于炎症性疾病，但并不是所有银屑病患者都会发展成关节炎。早期诊断和规范治疗能够有效控制病情，缓解症状，改善生活质量。以下表格温馨提示了银屑病关节炎的一些关键诊疗信息，希望能帮助大家更好地了解这种疾病。

要点	说明
银屑病关节炎	一种与银屑病相关的炎症性关节病，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬。
早期诊断	对于改善预后至关重要，尽早开始治疗可以有效控制病情进展。
治疗目标	缓解疼痛、减缓炎症、保护关节功能、改善生活质量。

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎，顾名思义，是发生在银屑病患者身上的一种炎症性关节炎。它不仅仅是“皮肤病影响关节”那么简单，而是一种独立的疾病，与银屑病密切相关。银屑病关节炎医生共识将这种疾病定义为：发生在银屑病患者或有银屑病家族史个体中的一种慢性炎症性关节病，它可以累及周围关节、脊柱、附着点（肌腱、韧带与骨骼的连接处）等多个部位。有些患者可能先出现银屑病，再出现关节炎，也有些患者可能关节炎先于银屑病出现，甚至有些患者可能关节炎和银屑病同时出现。 需要注意的是，关节症状可能轻微，容易被忽视，导致延误诊断和治疗。

二、银屑病关节炎的症状有哪些？

银屑病关节炎的症状多种多样，个体差异很大。常见的症状包括：

1. 关节疼痛： 这是较常见的症状，可以发生在身体的任何关节，包括手指、脚趾、手腕、膝盖、踝关节等。疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的，有时会在活动后加重。

2. 关节肿胀： 受累关节周围会出现肿胀，触痛显然，甚至可能出现关节积液。

3. 关节僵硬： 晨僵是银屑病关节炎的特征性症状之一，通常在早上或长时间静止后出现，关节活动受限，僵硬感可持续数十分钟甚至数小时。

4. 指/趾炎： 整个手指或脚趾呈腊肠样肿胀，疼痛显然，这是银屑病关节炎的典型表现。

5. 附着点炎： 附着点（如跟腱、足底筋膜）疼痛，活动时加重。

6. 脊柱炎： 颈部、背部或腰部疼痛、僵硬，活动受限，严重者可导致脊柱活动度下降。

7. 其他症状： 疲劳、眼部炎症（如葡萄膜炎）、指/趾甲改变（如甲板点状凹陷、甲剥离、甲增厚等）。

三、银屑病关节炎如何诊断？

银屑病关节炎的诊断主要依据临床表现、病史、体格检查和辅助检查。银屑病关节炎医生共识注意，早期诊断对于改善预后至关重要。

1.病史和体格检查： 医生会详细询问病史，包括银屑病病史、关节症状、家族史等，并进行尽量的体格检查，评估关节的疼痛、肿胀、僵硬程度，以及指/趾炎、附着点炎等情况。

2.影像学检查： X线检查、超声、核磁共振（MRI）等影像学检查可以帮助医生了解关节的结构改变、炎症情况，以及有无骨侵蚀等。

4.皮损评估： 皮肤科医生会对皮肤病变进行评估，判断银屑病的严重程度，并排除其他皮肤病。

诊断过程有时需要多学科协作，包括皮肤科医生、风湿科医生、影像科医生等，共同评估病情，做出准确的诊断。

四、银屑病关节炎如何治疗？

银屑病关节炎的治疗目标是缓解疼痛、减缓炎症、保护关节功能、改善生活质量。治疗方案通常是综合性的，包括药物治疗、物理治疗、恢复训练和生活方式调整。

1.药物治疗：

（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不良反应。

（2）改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓炎症，延缓疾病进展。

（3）生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）、白介素抑制剂等，是近年来治疗银屑病关节炎的重要药物，具有不错的治疗的效果，可以有效控制病情，改善关节功能。

（4）小分子靶向药物：如JAK抑制剂，通过阻断细胞内的信号通路，抑制炎症反应。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物，并根据病情调整剂量。

2.物理治疗和恢复训练： 物理治疗可以缓解关节疼痛、改善关节活动度，恢复训练可以增强肌肉力量、提高关节稳定性。常用的方法包括热疗、冷疗、超声、按摩、运动疗法等。

3.关节腔注射： 对于少数关节炎症显然的患者，可以考虑关节腔注射糖皮质激素，以更快缓解疼痛和炎症。

4.手术治疗: 少数患者，如果出现严重的关节破坏，影响日常生活，可以考虑手术治疗，如关节置换术。

5.生活方式调整： 保持健康的生活方式对于控制病情至关重要，包括：

（1）戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重炎症反应，不利于疾病控制。

（2）健康饮食：避免高糖、高脂饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，以及富含Omega-3脂肪酸的食物（如鱼类）。

（3）适当运动：规律的运动可以增强肌肉力量、提高关节稳定性，改善心血管健康，但要注意避免过度运动，以免加重关节负担。

（4）控制体重：肥胖会增加关节负担，加重炎症反应。

五、银屑病关节炎患者的注意事项

银屑病关节炎是一个需要长期管理的疾病。银屑病关节炎医生共识指出，患者需要积极配合医生治疗，定期复查，及时调整治疗方案。也要注意自我管理，包括：

1.定期复诊： 按照医生的建议，定期复诊，评估病情，调整治疗方案，监测药物不良反应。

2.自我监测： 密切关注关节症状的变化，如疼痛、肿胀、僵硬等，及时告知医生。

3.疼痛管理： 可以使用热敷、冷敷等方法缓解疼痛，避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合。

4.心理支持： 银屑病关节炎可能对患者的心理健康产生影响，容易出现焦虑、抑郁等情绪。积极寻求心理支持，与家人、朋友、病友交流，保持乐观心态。

患者反馈： “刚开始确诊的时候，感觉天都塌了，后来在医生和病友的帮助下，积极治疗，现在病情控制得很好，生活也恢复了正常。所以大家一定要相信医生，积极面对。”

温馨提示全文，对于银屑病关节炎的了解和管理至关重要。根据银屑病关节炎医生共识，以下问题需要我们重视起来：

1. 如何早期识别银屑病关节炎？ 关注自身或家族成员的皮肤和关节症状，如有疑问及时就医，进行相关检查。

2. 银屑病关节炎的治疗目标是什么？ 缓解症状、控制炎症、保护关节功能，提高生活质量，避免关节损伤和畸形。

3. 除了药物治疗，还有哪些辅助治疗方法？ 物理治疗、恢复训练、生活方式调整等，都是银屑病关节炎综合治疗的重要组成部分。

生活建议：

皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到刺激。应避免使用刺激性的护肤品，选择温和、保湿的产品。洗澡时水温不宜过高，洗后及时涂抹润肤霜。保持皮肤清洁干燥，避免外伤感染。