寻常性银屑病跟脓包性银屑病

寻常性银屑病跟脓包性银屑病

项目	寻常性银屑病	脓包性银屑病
常见程度	较常见，占较高	较少见
典型皮损	红色斑块，覆盖银白色鳞屑	在红斑基础上出现无菌性脓疱

一、病因与发病机制

寻常性银屑病跟脓包性银屑病，虽然都属于银屑病，但其发病机制略有不同。两者都受遗传、免疫、环境等多种因素的影响。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约30%的患者有家族史。免疫异常是核心环节，T淋巴细胞介导的免疫反应导致皮肤角质形成细胞过度增殖和炎症反应。环境因素如感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒等都可能诱发或加重病情。

具体寻常性银屑病主要表现为皮肤角质形成细胞过度增殖和分化异常，导致皮肤出现红色斑块和银白色鳞屑。而脓包性银屑病则是在红斑的基础上，出现了大量无菌性脓疱，这与中性粒细胞的趋化和聚集有关。脓包性银屑病可能伴有全身症状，如发热、关节痛等，病情更严重。

二、临床表现与诊断

寻常性银屑病跟脓包性银屑病在临床表现上有显然差异。寻常性银屑病典型皮损为红色斑块，边界清楚，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。皮损可发生于全身任何部位，但以头皮、四肢伸侧、躯干多见。患者常伴有不同程度的瘙痒。

脓包性银屑病则表现为在红斑的基础上出现大量针头至粟粒大小的无菌性脓疱，脓疱可融合成脓湖。根据脓疱发生的部位和范围，又可分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病病情严重，可伴有发热、关节痛、全身不适等症状，甚至危及生命。掌跖脓疱型银屑病则局限于手掌和足跖，脓疱反反复生，病程慢性。

诊断主要依靠典型的临床表现，必要时可进行皮肤活检。组织病理学检查有助于与其他皮肤病鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、扁平苔藓、慢性湿疹等。对于脓包性银屑病，还需排除感染性疾病。

三、治疗方法

寻常性银屑病跟脓包性银屑病的治疗原则相似，但具体方案有所不同。治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

对于寻常性银屑病，轻度患者以外用药物为主，如润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、维A酸类药物等。中重度患者可联合口服药物或物理治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物、生物制剂等。物理治疗包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光等。

对于脓包性银屑病，尤其是泛发性脓疱型银屑病，病情较重，常需系统治疗。可选择维A酸类药物，如阿维A酯，可更快控制病情。对于病情严重或对维A酸类药物没效果的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素，或生物制剂。急性期可短期使用糖皮质激素，但应注意避免长期使用或突然停药，以免引起病情反跳。

中医治疗银屑病也有一定治疗的效果，可根据患者的具体情况辨证施治，采用中药内服、外敷、药浴等方法。 无论采取何种方式治疗，都是缓解症状为目的，要遵循医嘱，不要乱用药。

四、并发症与预后及区别

寻常性银屑病跟脓包性银屑病，都可能引起一系列并发症。常见的并发症包括银屑病关节炎、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病、抑郁症等。银屑病关节炎表现为关节肿痛、僵硬、畸形，严重影响患者的生活质量。脓包性银屑病，特别是泛发性脓疱型银屑病，可能并发感染、电解质紊乱、低蛋白血症等，甚至危及生命。

寻常性银屑病跟脓包性银屑病预后个体差异较大。大多数寻常性银屑病患者病情相对稳定，通过规范治疗可控制病情。但银屑病是一种慢性反复性疾病，难以治疗，需要长期管理。脓包性银屑病病情波动较大，容易反复，需要更积极的治疗和密切的随访。

提醒患者朋友，一定要注意预防感染，控制体重，保持心情愉悦,避免各种不良心理应激。

五,日常护理与预防

在日常生活中，银屑病患者需要注意皮肤护理和预防反复。保持皮肤清洁滋润，避免使用刺激性强的洗护用品。穿着宽松柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。积极治疗感染病灶，避免外伤和精神刺激。

寻常性银屑病跟脓包性银屑病虽然都是银屑病的一种,但不同类型，不同严重程度的银屑病，治疗原则和预后有所不同。患者应积极配合医生治疗，定期复查，调整治疗方案，以期达到很好的治疗的效果。

总的寻常性银屑病和脓包性银屑病虽然都属于银屑病，但在临床表现、病情严重程度、治疗方案和预后方面都有所不同。作为患者，了解这两种类型的区别，有助于更好地配合医生治疗，控制病情，提高生活质量。

温馨提示: 牛皮癣的寻常性银屑病跟脓包性银屑病，虽然都是慢性皮肤病，但通过规范治疗和科学管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

患者常见问题：

1. 寻常性银屑病和脓包性银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病不是传染性疾病，不会通过接触传染。

2. 银屑病能治疗吗？

答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗可以有效控制病情，减缓症状，预防反复。

3. 银屑病患者可以怀孕吗？

答：可以，但应在医生指导下进行，部分药物可能对胎儿有影响，需在孕前停用或更换。

生活建议：

情感方面：很多银屑病患者会因为皮肤问题感到自卑，影响社交和情感生活。我曾遇到一位年轻女性患者，因为身上的红斑和鳞屑，不敢穿短袖短裤，甚至不敢谈恋爱。经过治疗和心理疏导，她逐渐接受了自己的病情，勇敢地追求幸福。我想告诉大家，银屑病只是一种皮肤病，不应该成为我们追求幸福的障碍。我们要积极治疗，保持乐观心态，相信自己值得被爱。

皮肤护理方面：在日常生活中，很多患者对皮肤护理存在误区。有些患者认为频繁洗澡可以洗掉鳞屑，但过度清洁反而会破坏皮肤屏障，加重病情。还有些患者喜欢用热水烫洗，认为可以止痒，但高温会刺激皮肤，导致炎症加重。正确的做法是，使用温和的沐浴露和润肤剂，保持皮肤清洁滋润，避免使用刺激性强的洗护用品。洗澡水温不宜过高，洗澡时间不宜过长。洗澡后及时涂抹润肤剂，锁住水分。