银屑病附着点炎
“医生，我得了银屑病，较近感觉脚后跟、膝盖、手肘这些地方特别疼，这是怎么回事啊？” 您好！您所描述的症状很可能与银屑病附着点炎有关。银屑病是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，它不仅影响皮肤，还可能会累及关节和附着点。 附着点是肌腱、韧带等软组织与骨骼连接的部位，银屑病附着点炎是指银屑病患者在这些部位发生的炎症。我将详细介绍银屑病附着点炎的相关知识，帮助您更好地了解和应对它。
| 要点 |
描述 |
| 症状 |
附着点疼痛、肿胀、压痛，活动受限 |
| 治疗 |
药物治疗（止痛药、免疫抑制剂、生物制剂等）、物理治疗 |
一、什么是银屑病附着点炎？
银屑病是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，主要表现为鳞屑性红斑或斑块。 银屑病附着点炎是关节病型银屑病的一种常见表现，也是银屑病关节炎（PsA）的重要组成部分。附着点炎是指肌腱、韧带、关节囊等与骨骼连接处的炎症。在银屑病患者中，免疫系统紊乱可能导致这些部位发生炎症反应，引起疼痛、肿胀和活动受限。临床上，常见的受累部位包括足跟（跟腱炎）、膝盖、肘部、髋部和手指/脚趾。 银屑病附着点炎的发生，既有遗传易感性的因素，也与免疫系统的异常恢复密切相关，从而导致炎症反应侵袭附着点。
二、银屑病附着点炎的症状有哪些？
银屑病附着点炎的主要症状包括：
- 疼痛：受累附着点部位出现疼痛，尤其是在活动或负重时加重。例如，跟腱炎会导致行走时足跟疼痛。
- 肿胀：受累部位可能出现肿胀，触碰时有压痛感。
- 僵硬：早晨或长时间休息后，受累关节或附着点部位可能出现僵硬感。
- 活动受限：由于疼痛和肿胀，受累关节或肢体的活动范围可能受到限制。
这些症状可能会影响患者的日常生活，例如行走、穿鞋、抓握物体等。有些患者可能会因为疼痛而影响睡眠质量。
三、银屑病附着点炎如何诊断？
诊断银屑病附着点炎通常需要结合以下几个方面：
- 病史和体格检查：医生会详细询问您的病史，包括银屑病的病程、皮损情况、关节症状等，并进行体格检查，评估受累附着点的压痛、肿胀和活动范围。
- 影像学检查：X线检查可以帮助排除其他骨骼疾病，但对早期附着点炎的诊断价值有限。超声检查可以显示附着点周围软组织的炎症和肿胀。核磁共振（MRI）检查可以更清晰地显示附着点的炎症和水肿，有助于早期诊断。
四、银屑病附着点炎如何治疗？
银屑病附着点炎的治疗目标是减缓疼痛和炎症，改善关节功能，防止关节损伤。治疗方法包括：
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适。
- 糖皮质激素：可以更快缓解炎症，但长期使用可能引起不良反应。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症，延缓疾病进展。
- 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素-17（IL-17）抑制剂等，可以科学地抑制参与炎症反应的细胞因子，效果较好，但价格相对较高。
- 物理治疗：
- 运动疗法：通过进行适当的运动，可以增强肌肉力量，改善关节活动范围，减缓疼痛。
- 冷敷或热敷：可以缓解疼痛和肿胀。
- 超声波治疗：可以促进局部血液循环，减缓炎症。
- 局部注射：
- 在受累附着点周围注射糖皮质激素，可以更快缓解疼痛和炎症，但应避免频繁注射，防止肌腱断裂等并发症。
在治疗银屑病附着点炎的过程中，需要密切监测药物的不良反应，并根据病情调整治疗方案。
五、银屑病附着点炎患者的注意事项
除了接受医生的治疗外，银屑病附着点炎患者还需要注意以下几点：
- 保护关节：避免长时间站立、行走或进行剧烈运动，减少关节的负重。
- 保持适当的体重：超重或肥胖会增加关节的负担，加重附着点炎的症状。
- 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
- 饮食均衡：适当吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
- 戒烟限酒：吸烟和酗酒可能会加重银屑病和关节炎的症状。
- 保持良好的心态：积极乐观的心态有助于缓解疼痛和改善生活质量。
六、银屑病与附着点炎的关系
银屑病和附着点炎常常同时出现，彼此影响。控制好银屑病的皮损可以减缓附着点炎的症状，而积极治疗附着点炎也可以改善银屑病患者的生活质量。“我有一位病友，他是一位程序员，因为银屑病附着点炎导致手指关节疼痛，严重影响了他的工作效率。经过积极治疗和调整工作方式，他的关节疼痛得到了有效控制，工作效率也提高了。” 银屑病附着点炎常常给患者带来心理上的负担，需要及时进行心理疏导，减缓焦虑和抑郁情绪。 银屑病附着点炎的发生，注意了对银屑病进行综合管理的重要性，从而减缓对生活质量的影响。
七、银屑病附着点炎的预防
虽然银屑病附着点炎无法尽量预防，但采取一些措施可以降低其发生的风险：
- 积极控制银屑病：遵医嘱用药，定期复查，控制好皮损，减少炎症反应。
- 避免诱发因素：减少感染、外伤、精神压力等诱发因素。
- 保持健康的生活方式：合理饮食，适当运动，戒烟限酒。
- 早期发现，及时治疗：一旦出现附着点疼痛、肿胀等症状，及时就医，早期诊断，早期治疗。
八、银屑病附着点炎可能引起的并发症
如果 silver屑病附着点炎长期未得到有效控制，可能会导致以下并发症：
- 关节畸形：长期炎症可能导致关节软骨和骨骼破坏，引起关节畸形。
- 功能障碍：关节畸形和疼痛可能导致关节功能障碍，影响日常生活。
- 残疾：严重的关节畸形和功能障碍可能导致残疾。
及时的诊断和治疗可以有效预防这些并发症的发生。
健康小贴士，银屑病附着点炎是银屑病常见的并发症之一，会对患者的生活质量造成严重影响。通过积极治疗和综合管理，可以有效缓解症状，改善关节功能，提高生活质量。如果您或您的家人患有银屑病，并出现附着点疼痛、肿胀等症状，请及时就医，寻求专业的帮助。 那么再次提及关于银屑病附着点炎，大家可能还有一些疑问：
- 银屑病附着点炎会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，因此银屑病附着点炎也可能具有一定的遗传风险。
- 饮食会影响银屑病附着点炎吗？ 均衡饮食，避免高糖、高脂食物，有助于控制炎症反应。
- 银屑病附着点炎可以治疗吗？ 目前比较难治疗，但通过积极治疗可以有效控制症状，改善生活质量。
生活建议：
- 就业建议：对于需要长时间站立或行走的职业，建议选择较为轻松的工作岗位，或者在工作中适当休息，减缓关节负担。
- 皮肤护理预防：银屑病患者应避免使用刺激性强的洗浴用品，保持皮肤清洁和滋润，预防皮肤感染，从而减少附着点炎的发生。
“我曾经遇到一位患者，他是一位教师，患有银屑病多年，较近出现了银屑病附着点炎的症状。经过治疗和调整生活方式，他的疼痛得到了有效控制，可以继续从事自己喜欢的工作了。 "
