寻常型银屑病严重程度分类

寻常型银屑病严重程度分类

一、皮损面积的评估

皮损面积是评估寻常型银屑病严重程度较直观的指标之一。“我的银屑病面积很大，是不是就非常严重了？”这是许多患者的疑问。确实，皮损面积越大，通常病情越重。临床上，我们常用体表面积（BSA）计算法和九分法来评估皮损面积。

体表面积（BSA）计算法： 患者的一个手掌面积（包括手指）约占其体表面积的1%。通过估算皮损占多少个手掌面积，就可以大致计算出皮损占体表面积的百分比。

九分法： 将人体体表分为11个区域，每个区域占体表面积的9%（头部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占18%，双下肢各占18%+1%，会阴部占1%）。

根据BSA，寻常型银屑病严重程度可分为：

• 轻度：BSA < 3%
• 中度：BSA 3% ~ 10%
• 重度：BSA > 10%

需要注意的是,即使皮损面积不大,但如果发生在头皮,手掌等特殊部位,也会对患者生活造成较大影响,也可能被评估为中重度。

二、皮损的形态学评估（PASI评分）

除了皮损面积，皮损的形态学特征也是评估寻常型银屑病严重程度的重要依据。“医生，我身上的红斑很厚，鳞屑也很多，是不是比别人更严重？” 确实，皮损的红斑、鳞屑和浸润（皮损增厚）程度也能反映病情的严重程度。临床上，我们常用银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分来评估这些特征。

PASI评分： 将全身分为头颈部、躯干、上肢和下肢四个区域，分别评估每个区域的红斑、鳞屑和浸润程度，并根据皮损面积进行加权计算，终得出一个总分。PASI评分越高，病情越严重。通常认为：

• PASI < 10 分为轻度；
• 10 ≤ PASI < 20 分为中度；
• PASI ≥ 20 分为重度。

PASI评分是一个相对客观的评估方法，但需要由专业的皮肤科医生进行评估。

三、对生活质量的影响（DLQI评分）

皮肤病生活质量指数（DLQI）问卷： 这是一个包含10个问题的问卷，用于评估皮肤病对患者过去一周生活质量的影响。问题涉及症状和感受、日常活动、休闲、工作和学习、人际关系、治疗等方面。每个问题的得分从0到3分，总分越高，表明生活质量受到的影响越大。通常认为：

• DLQI ≤ 5 分：对生活质量影响较小；
• 6 ≤ DLQI ≤ 10 分：对生活质量有一定影响；
• DLQI ≥ 11 分：对生活质量有很大影响。

DLQI是一个主观的评估方法，能够反映患者的真实感受，弥补了客观评估方法的不足。

四、特殊部位的银屑病

“医生，我的银屑病主要长在头皮上，特别痒，而且影响美观，这算不算严重？”是的，即使寻常型银屑病发生在头皮、甲、外阴等特殊部位，即使皮损面积不大，PASI评分不高，如果严重影响了患者日常生活,也可能被评估重度,需要积极治疗。

头皮银屑病：头皮银屑病常表现为头皮屑增多、瘙痒、红斑，严重时可导致脱发。寻常型银屑病严重程度分类需要根据皮损厚度,范围,瘙痒程度评估。