荨麻疹银屑病同形反应

荨麻疹银屑病同形反应

一、什么是同形反应？

同形反应（Koebner phenomenon）是指某些皮肤病患者，在受到非特异性皮肤损伤（如搔抓、外伤、手术切口、注射、针灸、甚至晒伤等）后，在受损部位出现与原发疾病相同的皮损。这个现象较早由皮肤科医生Heinrich Koebner在1876年描述银屑病患者时发现的，因此也被称为Koebner现象。除了银屑病，扁平苔藓、白癜风、银屑病等疾病也可能出现同形反应。

二、荨麻疹与银屑病的“碰撞”

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤上出现大小不等的风团，伴有剧烈瘙痒。银屑病，俗称“牛皮癣”，则是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，典型表现为红色斑块上覆盖银白色鳞屑。当银屑病患者同时患有荨麻疹时，在荨麻疹风团消退的部位，或者由于瘙痒搔抓的部位，就有可能出现新的银屑病皮损，这就是荨麻疹银屑病同形反应。

这种反应的发生机制尚不尽量清楚，可能与皮肤微环境的改变、免疫细胞的活化、炎症介质的释放等多种因素有关。有些患者可能会疑惑，为什么自己以前得荨麻疹没事，这次却诱发了银屑病？这可能与个体易感性、银屑病病情活动程度、荨麻疹严重程度等因素有关。并不是所有银屑病患者都会出现同形反应。

三、荨麻疹银屑病同形反应的诊断要点

诊断荨麻疹银屑病同形反应，主要依靠详细的病史询问和体格检查。医生会关注以下几点：

1. 既往史： 是否有银屑病病史，目前的治疗情况，以及是否有荨麻疹病史或过敏史。

2. 发病顺序： 是先出现荨麻疹，还是先出现银屑病皮损加重？

3. 皮损特点： 荨麻疹风团的形态、大小、分布；银屑病皮损的形态、大小、分布、鳞屑情况。

4. 诱因： 是否有明确的诱发因素，如食物、药物、感染、精神压力等。

通过这些信息，医生可以综合判断是否为荨麻疹银屑病同形反应，并与其他类似疾病进行鉴别，如银屑病急性加重、药物疹、多形红斑等。

四、荨麻疹银屑病同形反应的处理原则

一旦确诊为荨麻疹银屑病同形反应，治疗上需要兼顾荨麻疹和银屑病两方面。

1. 荨麻疹的治疗： 主要以抗组胺药物为主，如氯雷他定、西替利嗪等，可以有效缓解瘙痒，控制风团。严重者可以短期使用糖皮质激素，但不宜长期使用。需要尽量避免可能的诱发因素，如辛辣刺激食物、海鲜、某些药物等。

2. 银屑病的治疗： 需要根据患者的具体情况，调整原有的治疗方案。如果原有的治疗方案效果不佳，可以考虑更换药物或者联合治疗。常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等；内服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等；生物制剂在某些情况下也可以考虑使用。需要注意的是，某些治疗荨麻疹的药物（如糖皮质激素）可能会对银屑病产生影响，需要在医生的指导下使用。

3. 物理治疗:物理治疗对于控制病情进展也很有帮助,要遵循医生的指导. 光化学疗法（PUVA）或窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射可能有一定帮助，但需要在医生的指导下进行，以免加重病情。

五、日常注意事项与预防

对于荨麻疹银屑病同形反应患者，除了积极治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

1. 避免搔抓： 搔抓是诱发同形反应的重要因素，因此要尽量避免搔抓皮肤，可以通过冷敷、轻拍等方式缓解瘙痒。

2. 保护皮肤： 避免外伤、摩擦、暴晒等刺激，洗澡时水温不宜过高，使用温和的清洁产品，洗澡后及时涂抹保湿剂。

3. 饮食注意： 尽量避免辛辣刺激食物、海鲜、酒精等可能诱发荨麻疹的食物，适当吃新鲜蔬菜水果，保持均衡营养。

4. 规律作息： 保持充足的睡眠，避免熬夜，保持心情愉快，避免过度劳累和精神紧张。

5. 定期复诊： 按照医生的要求定期复诊，及时调整治疗方案，监测病情变化。

健康小贴士，牛皮癣患者荨麻疹同形反应是一种需要特别关注的现象。当银屑病患者出现荨麻疹时，一定要及时就医，告知医生自己的银屑病病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。患者自身也要加强自我管理，避免诱发因素，积极配合治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。

关于皮肤病银屑病类似同形反应，还有几个患者经常问到的问题：

1. 问：荨麻疹银屑病同形反应会传染吗？
2. 答：不会。荨麻疹和银屑病都不是传染病，同形反应只是这两种疾病的一种特殊表现形式，不会通过接触传播。
3. 问：荨麻疹银屑病同形反应能治疗吗？
4. 答：荨麻疹和银屑病目前都不能尽量治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减少反复。同形反应的发生也与银屑病病情活动程度有关，控制好银屑病本身，可以降低同形反应发生的风险。
5. 问：除了荨麻疹，还有哪些因素会诱发银屑病同形反应？
6. 答：除了荨麻疹，任何导致皮肤损伤的因素都可能诱发银屑病同形反应，如外伤、手术、注射、针灸、晒伤、某些感染等。

就业和情感方面建议:我们理解,有些患者担心银屑病会影响他们的就业或人际关系,.实际上,积极乐观的心态和规范的治疗,可以控制好自己的疾病,减少病情对生活的影响.老板和伴侣不应因为一个人的疾病而歧视他们. 患者也应该以健康阳光的心态,参加积极的体育活动.健康的身体可以有效控制病情的进展.

皮肤护理方面建议:银屑病患者的皮肤通常比较干燥,建议使用温和的清洁剂,避免过度清洗.洗澡后及时涂抹保湿剂,保持皮肤滋润.在病情活动期,尽量避免使用刺激性的化妆品和护肤品. “我曾经因为银屑病感到自卑，不敢穿短袖短裤，甚至不敢去游泳。后来，我积极配合医生治疗，坚持锻炼，保持好心态，病情得到了很好的控制。现在，我重新找回了自信，也找到了自己喜欢的工作。”——一位银屑病患者的真实反馈